Amiodarone

💊 ما هو Amiodarone؟

• •يُستخدم لبدء علاج الرجفان البطيني (ventricular fibrillation) المتكرر، وتسارع البطين (ventricular tachycardia) غير المستقر دموديناميكيًا، لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. ويذكر الملصق أنه يُستخدم للعلاج الحاد حتى تستقر اضطرابات النظم، وأن معظم المرضى يحتاجون إليه من 48 إلى 96 ساعة، ويمكن استخدامه لمدة أطول إذا لزم الأمر.

كيف يعمل

يصنّفه الملصق ضمن الأدوية المضادة لاضطرابات نظم القلب من الفئة الثالثة. ولا يذكر الملصق تفاصيل آلية عمله على مستوى الخلايا.

كيف يؤخذ عادة

• •يُعطى هذا المحلول عن طريق الوريد بالتسريب، ويذكر الملصق أنه يجب أن يُعطى بواسطة طبيب ذي خبرة في علاج اضطرابات النظم الخطيرة. ويُفضَّل إعطاؤه عبر قسطرة وريدية مركزية مخصصة لذلك، باستخدام مضخة تسريب حجمية ومرشح مضمَّن أثناء الإعطاء. يتابع الفريق الطبي الاستجابة والتغيرات عن قرب، وتُعدَّل الجرعة وفق حالة المريض. اتبع دائمًا تعليمات الطبيب أو الصيدلي المسؤول عن علاجك.

الأشكال المتوفرة

• •محلول للحقن بتركيز 50 mg/mL
• •قوارير زجاجية أحادية الاستخدام بسعات مثل 150 mg/3 mL و450 mg/9 mL و900 mg/18 mL

⚠️ الآثار الجانبية لـ Amiodarone

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨لديك حساسية معروفة تجاه أي مكوّن من مكونات المحلول، بما في ذلك اليود.
• 🚨لديك صدمة قلبية (cardiogenic shock).
• 🚨لديك بطء شديد في ضربات القلب الجيبية (marked sinus bradycardia).
• 🚨لديك حصار أذيني بطيني (AV block) من الدرجة الثانية أو الثالثة، ما لم يكن منظم ضربات قلب يعمل متاحًا.
• 🚨يذكر الملصق هذه الحالات كموانع استعمال للدواء، ويجب أن يقرر الطبيب المختص مدى ملاءمة العلاج في أي وضع آخر.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •يذكر الملصق أن هذا الدواء يجب أن يُعطى تحت إشراف أطباء ذوي خبرة في علاج اضطرابات النظم الخطيرة، وأن المرضى يحتاجون إلى مراقبة دقيقة لفعالية العلاج وآثاره الجانبية.
• •أخبر طبيبك بأي حساسية معروفة، وخاصة الحساسية تجاه اليود، إذ يحتوي الدواء على اليود.
• •يذكر الملصق أن تأثيرات الدواء قد تستمر بعد التوقف عنه بسبب طول نصف عمره ونصف عمر أحد نواتج تحلله، لذلك يجب إبلاغ الفريق الطبي بكل الأدوية التي تتناولها.
• •يذكر الملصق أن معظم شركات أجهزة جراحة تصحيح العيون بالليزر تمنع إجراء هذه الجراحة لدى المرضى الذين يتناولون أميودارون.
• •يذكر الملصق أنه يجب مناقشة أعراض اضطرابات الغدة الدرقية، سواء قصورها أو فرطها، خاصة إذا سيتم الانتقال إلى أميودارون عن طريق الفم.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •عصير الجريب فروت: يذكر الملصق أن على المرضى تجنب عصير الجريب فروت، لأنه يزيد تعرّض الجسم للدواء بشكل كبير.
• •أدوية السعال التي تُصرف دون وصفة طبية وتحتوي على ديكستروميثورفان (dextromethorphan): ينصح الملصق بتجنبها.
• •نبتة سانت جون (St. John's Wort): ينصح الملصق بتجنبها، لأنها تؤثر في إنزيمات الكبد وتغيّر مستوى الدواء.
• •مثبطات البروتيز، والمضادات الحيوية من فئة الماكролايد والفلوروكينولون، ومضادات الفطريات من فئة الأزول: قد تؤثر في مستوى أميودارون في الجسم.
• •الأدوية التي تطيل فترة QT، مثل بعض مضادات اضطرابات النظم، والليثيوم، وبعض الفينوثيازينات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يذكر الملصق أنها تزيد خطر حدوث تسارع بطيني من نوع Torsade de Pointes، ويُنصح بتجنبها عمومًا.
• •الأدوية التي تبطئ ضربات القلب، مثل الديجوكسين، وحاصرات بيتا، والفيراباميل، والديلتيازيم، وإيفابرادين، والكلونيدين: قد تزيد بطء القلب وتوقف الجيوب الأنفية وحصار AV، ويجب مراقبة معدل ضربات القلب.
• •مضادات اضطرابات النظم الأخرى، مثل الكينيدين والبروكاينامايد والفلكانيد: يمكن أن يثبط أميودارون استقلابها، وينبغي بدء أي دواء إضافي من هذه الفئة بجرعة أقل من المعتاد مع المراقبة.

الكحول والطعام

يذكر الملصق أن على المرضى تجنب عصير الجريب فروت أثناء العلاج. لا يتناول الملصق موضوع الكحول أو الطعام الأخرى.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أن أميودارون ونواته المتحللة (desethylamiodarone) يعبران المشيمة. وقد أُبلغ عن مخاطر على المولود تشمل بطء ضربات القلب، وقصور الغدة الدرقية الوليدي، وتأخر النمو العصبي والحركي، وتأخر نمو الجنين، والولادة المبكرة. كما أظهرت دراسات على الحيوانات آثارًا سلبية على الأجنة. يجب أن يوازن الطبيب بين هذه المخاطر وفائدة العلاج للأم.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الملصق أن أميودارون ونواته المتحللة (DEA) يُفرزان في حليب الأم، وأن الرضاعة قد تعرّض الرضيع لجرعة مهمة من الدواء. ينصح الملصق بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج، ويجب موازنة خطر تعرض الرضيع للدواء مع فائدة العلاج للأم.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ المحلول عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت). ويجب حمايته من الضوء والحرارة الزائدة، واستخدام الكرتونة لحماية المحتوى من الضوء حتى الاستعمال. ويذكر الملصق أنه يجب التخلص من الجزء غير المستخدم من القارورة.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

يذكر الملصق أن هناك حالات جرعة زائدة من أميودارون، بعضها مميت. تشمل آثار الجرعة الزائدة غير المقصودة انخفاض ضغط الدم، وصدمة قلبية، وبطء ضربات القلب، وحصار AV، وتسمم الكبد. ويُعالج انخفاض الضغط والصدمة القلبية بإبطاء التسريب أو بالعلاج القياسي، مثل أدوية رفع الضغط وأدوية تقوية القلب وتعويض السوائل. وقد يحتاج بطء القلب إلى تنظيم مؤقت لضربات القلب. ولا يمكن إزالة الدواء أو نواته المتحللة بالغسيل الكلوي.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما الحالة القلبية التي يُستخدم هذا الدواء لعلاجها في حالتي؟
• كم من الوقت سيستمر العلاج تقريبًا، ومتى سيتم التحول إلى الدواء عن طريق الفم إن لزم الأمر؟
• ما علامات انخفاض ضغط الدم أو بطء ضربات القلب التي يجب أن أبلغ عنها فورًا؟
• هل تحتاج حالتي إلى مراقبة لوظائف الكبد والغدة الدرقية أثناء العلاج؟
• ما الأدوية والمكملات والمشروبات التي يجب أن أتجنبها أثناء العلاج وبعده؟
• إذا كنت أرضع طفلي، فماذا يعني ذلك بالنسبة لهذا الدواء؟
• هل يجب أن أتجنب أي إجراء طبي، مثل جراحة تصحيح النظر بالليزر، أثناء العلاج؟

❓ أسئلة شائعة