Amitriptyline

💊 ما هو Amitriptyline؟

• •يُستخدم الدواء لتخفيف أعراض الاكتئاب. ويذكر الدليل أن الاكتئاب الداخلي المنشأ أكثر احتمالا للتحسن من حالات الاكتئاب الأخرى.

كيف يعمل

كيف يؤخذ عادة

• •يبدأ العلاج عادة بجرعة منخفضة، ثم تُزاد تدريجيا مع مراقبة الاستجابة للدواء وأي علامات لعدم التحمل، كما يذكر الدليل.
• •يذكر الدليل أن الجرعة اليومية تُعطى عادة على شكل جرعات مقسمة على مدار اليوم، وأن الزيادات تُجرى يفضل في فترة ما بعد الظهر و/أو قبل النوم.
• •في مرحلة الصيانة قد تُعطى الجرعة اليومية كاملة دفعة واحدة، ويفضل أن تكون قبل النوم، كما يذكر الدليل.
• •قد يظهر التأثير المهدئ للدواء قبل ظهور التأثير المضاد للاكتئاب، وقد يحتاج التأثير العلاجي الكامل إلى ما يصل إلى 30 يوما.
• •يذكر الدليل أنه عند تحسن الأعراض يُخفض الدواء إلى أقل جرعة تحافظ على تخفيف الأعراض، وأنه يُنصح بمواصلة العلاج الصيانة لمدة 3 أشهر أو أكثر لتقليل احتمال عودة الاكتئاب.
• •اتبع التعليمات التي يقدمها الطبيب المعالج أو الصيدلي بشأن الجرعة وتوقيتها.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص بتركيزات 10 mg و25 mg و50 mg و75 mg و100 mg و150 mg من أميتريبتيلين هيدروكلوريد
• •تتوفر أقراص 75 mg بلون بنفسجي ودائرية الشكل، مطبوع عليها الرقم 45 من جهة واحدة

⚠️ الآثار الجانبية لـ Amitriptyline

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨كان لديك تاريخ من فرط الحساسية تجاه أميتريبتيلين.
• 🚨كنت تتناول مثبطات أمين أكسيداز أحادي (MAOI)، إذ لا يجوز إعطاء الدواء معها. وعند الانتقال من MAOI إلى أميتريبتيلين يجب انتظار 14 يوما على الأقل بعد إيقاف الأول.
• 🚨كنت تتناول دواء سيزابريد، بسبب خطر زيادة فترة QT واضطرابات نظم القلب.
• 🚨كنت في مرحلة التعافي الحاد بعد نوبة احتشاء عضلة القلب، إذ لا يُنصح بالدواء في هذه الحالة.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر الطبيب إذا كان لديك تاريخ من فرط الحساسية تجاه أميتريبتيلين.
• •أخبر الطبيب إذا كنت تتناول أي دواء من مثبطات أمين أكسيداز أحادي (MAOI)، أو دواء سيزابريد، أو دواء توبيراميت.
• •أخبر الطبيب إذا تعرضت مؤخرا لنوبة قلبية، إذ لا يُنصح بالدواء في مرحلة التعافي الحاد بعد احتشاء عضلة القلب.
• •أخبر الطبيب إذا كان لديك اضطراب ثنائي القطب أو تاريخ عائلي له، أو إذا سبق لك التفكير في الانتحار أو محاولته، وفقا لدليل الدواء للمرضى.
• •أخبر الطبيب إذا عانيت من انخفاض مستوى الصوديوم في الدم أثناء العلاج.
• •يذكر الدليل أن كبار السن قد يكون لديهم تركيز أعلى في البلازما عند تناول الجرعة نفسها، وأن المراهقين والمسنين قد يُعطون جرعات أقل إذا لم يتحملوا الجرعات الأعلى.
• •يذكر الدليل أن الدواء غير موصى به للأطفال دون 12 عاما.
• •قد يُنصح بإجراء فحص للعين لمعرفة ما إذا كنت معرضا لمشكلات العين.
• •أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، واحتفظ بقائمة بها.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •مثبطات أمين أكسيداز أحادي (MAOI): لا يجوز الجمع بينهما، وقد حدثت حالات حمى شديدة ونوبات تشنجية شديدة ووفيات عند الجمع بينهما.
• •سيزابريد: لا يجوز إعطاؤه مع أميتريبتيلين بسبب خطر زيادة فترة QT واضطرابات نظم القلب.
• •توبيراميت: قد يرتفع تركيز أميتريبتيلين لدى بعض المرضى، ويذكر الدليل أن تعديل الجرعة يجب أن يعتمد على الاستجابة السريرية وليس على مستويات الدم.
• •أدوية تثبط إنزيم CYP450 2D6 مثل الكينيدين والسيميتيدين والبروبافينون والفلكانيد والفينوثيازينات ومضادات اكتئاب أخرى، وقد تسبب ارتفاع تركيز أميتريبتيلين حتى يصبح سامًا لدى شخص كان مستقرا على جرعته.
• •مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل فلوكستين وسيرترالين وباروكستين: يذكر الدليل أنها تثبط الإنزيم نفسه، ويُنصح بالحذر عند الجمع بينها أو عند التحويل من فئة إلى أخرى. وعند إيقاف فلوكستين يلزم مرور وقت كاف قبل بدء أميتريبتيلين، وقد يلزم 5 أسابيع على الأقل.
• •قد تتطلب الأدوية المثبطة لإنزيم 2D6 جرعات أقل من المعتاد، ويجب مراجعة الجرعة عند إيقاف أحد هذه الأدوية.

الكحول والطعام

لا تذكر النشرة ذلك.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

لا تذكر النشرة ذلك.

الرضاعة الطبيعية

لا تذكر النشرة ذلك.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة المعتادة بين 20 و25 درجة مئوية، مع السماح بارتفاعات مؤقتة بين 15 و30 درجة مئوية. يُحفظ في عبوة محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء. تأتي العبوات بغطاء مقاوم للأطفال.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

يذكر الدليل أن الجرعة الزائدة من هذه الفئة من الأدوية قد تؤدي إلى الوفاة، وأن تناول أدوية متعددة (ومنها الكحول) شائع في حالات الجرعة الزائدة المتعمدة. وتظهر علامات التسمم بسرعة، لذلك يلزم المراقبة في المستشفى في أقرب وقت. ومن العلامات الحرجة: اضطرابات نظم القلب، وانخفاض ضغط الدم الشديد، والتشنجات، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الغيبوبة. ويُنصح بالتواصل مع مركز السموم للحصول على معلومات محدثة عن العلاج. (يلاحظ أن نص الدليل المتوفر مقطوع في هذا الجزء.)

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما الحالات التي يُستخدم فيها هذا الدواء حسب الدليل؟
• هل لدي تاريخ عائلي أو شخصي لاضطراب ثنائي القطب أو لأفكار انتحارية يجب أن أخبر الطبيب بها؟
• هل أتناول أي دواء من مثبطات أمين أكسيداز أحادي أو سيزابريد أو أدوية تؤثر على إنزيم 2D6؟
• ما العلامات التي يجب أن أراقبها أنا أو أسرتي في الأسابيع الأولى من العلاج؟
• ماذا أفعل إذا ظهرت لدي أعراض انخفاض الصوديوم، مثل الصداع أو الارتباك أو الضعف؟
• متى يمكن أن يظهر التأثير العلاجي الكامل، وكم يستغرق الأمر؟
• هل يجب إجراء فحص للعين أثناء العلاج؟

❓ أسئلة شائعة