Buprenorphine and Naloxone

💊 ما هو Buprenorphine and Naloxone؟

• •يُستخدم للعلاج الداعم على المدى الطويل لحالات الاعتماد على الأفيونات (maintenance treatment of opioid dependence). ويذكر الدليل أنه يجب أن يكون جزءًا من خطة علاج كاملة تتضمن الإرشاد والدعم النفسي والاجتماعي.

كيف يعمل

يحتوي الدواء على بوبرينورفين، وهو ناهض جزئي لمستقبلات الأفيونات من نوع mu، ويحتوي أيضًا على نالوكسون، وهو مضاد لمستقبلات الأفيونات. ويذكر الدليل هذه المعلومات دون شرح تفصيلي لآلية العمل.

كيف يؤخذ عادة

• •يُؤخذ تحت اللسان مرة واحدة يوميًا، ويذكر الدليل أنه يُستخدم لدى المرضى الذين بدأوا العلاج ببوبرينورفين تحت اللسان أولًا. يحدد الطبيب الجرعة ويعدّلها حسب الاستجابة للعلاج، ويجب اتباع تعليماته. بعد أن يذوب القرص تمامًا، يُشطف الفم بالماء ويُبلع الريق. ويُنصح بالانتظار ساعة واحدة على الأقل قبل تنظيف الأسنان بالفرشاة، والإبلاغ فورًا عن أي مشكلة في الأسنان.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص تحت اللسان من نوع 2 mg بوبرينورفين مع 0.5 mg نالوكسون
• •أقراص تحت اللسان من نوع 8 mg بوبرينورفين مع 2 mg نالوكسون
• •أقراص برتقالية اللون، مستديرة ومسطحة الوجه

⚠️ الآثار الجانبية لـ Buprenorphine and Naloxone

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البوبرينورفين أو النالوكسون. يذكر الدليل أن ردود الفعل التحسسية الخطيرة، بما فيها الصدمة التحسسية (anaphylactic shock)، قد حدثت لدى بعض المرضى.
• 🚨لا يجوز تناوله مع الأفيونات الأخرى، أو البنزوديازيبينات، أو الغابابنتينويدات (gabapentin أو pregabalin)، أو الكحول، أو أي مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي، بما فيها المخدرات غير القانونية، إذ قد تسبب نعاسًا شديدًا وفقدانًا للوعي وصعوبات في التنفس، وقد تؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.
• 🚨لا يجوز حقن الدواء، إذ يحذر الدليل من أن الحقن قد يسبب عدوى تهدد الحياة ومشكلات صحية خطيرة أخرى.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر طبيبك بجميع حالاتك الصحية، ومنها مشكلات التنفس أو أمراض الرئة.
• •أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من تضخم في البروستاتا، أو من صعوبة في التبول.
• •أخبر طبيبك إذا تعرضت لإصابة في الرأس أو لمشكلة في الدماغ، أو إذا كان لديك انحناء في العمود الفقري يؤثر على التنفس.
• •أخبر طبيبك إذا كانت لديك مشكلات في الصحة النفسية، أو داء أديسون (Addison's disease)، أو مشكلات في الكبد أو الكلى أو المرارة، أو مشكلات في الغدة الكظرية أو الدرقية.
• •أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الكحولية، أو من مشكلات في الأسنان مثل تسوس الأسنان المتكرر.
• •أخبر طبيبك إذا كنت حاملًا أو تخطط للحمل.
• •أخبر طبيبك إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية أو تخططين لذلك.
• •أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما فيها الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمكملات العشبية.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •البنزوديازيبينات، والأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي، والكحول: قد تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم، وبطء التنفس، والنعاس الشديد، والغيبوبة، والوفاة. ويذكر الدليل أمثلة مثل المهدئات والمرخيات العضلية ومضادات الذهان.
• •الغابابنتينويدات (gabapentin أو pregabalin): يذكر الدليل أنها تزيد من خطر النعاس الشديد وصعوبات التنفس.
• •مثبطات إنزيم CYP3A4: قد ترفع مستوى البوبرينورفين في الدم، وقد تطيل تأثيراته الأفيونية. وعند التوقف عن هذه المثبطات، قد ينخفض مستوى البوبرينورفين، مما قد يسبب أعراض انسحاب أو ينقص فعالية الدواء.
• •يذكر الدليل أنه يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، لأن جدول التداخلات في النص المرفق مقتطع ولا يشمل كل الأدوية.

الكحول والطعام

يذكر الدليل صراحةً أن الكحول يُعد من المواد التي لا يجوز تناولها مع الدواء، لأنه قد يسبب نعاسًا شديدًا وصعوبات في التنفس. أما تأثير الطعام على الدواء، فلم يرد في النص المتاح ما يتعلق به.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

تذكر المعلومات المتاحة أن البيانات عن استخدام البوبرينورفين أثناء الحمل محدودة، ولا تُظهر زيادة في خطر التشوهات الخلقية الكبرى بسبب البوبرينورفين نفسه. ويذكر الدليل أن الرضيع قد تظهر عليه أعراض انسحاب الأفيونات عند الولادة، وقد تكون مهددة للحياة إذا لم تُعرف وتُعالج. ويُعدّ هذا الانسحاب متوقعًا وقابلًا للعلاج. يجب التحدث مع الطبيب إذا كانت المرأة حاملًا أو تخطط للحمل.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الدليل أن البوبرينورفين والنالوكسون يمكن أن ينتقلا إلى حليب الثدي وقد يضران الرضيع. وإذا كانت الأم ترضع، يجب أن تتحدث مع طبيبها عن أفضل طريقة لتغذية الطفل، وأن تراقب الرضيع بحثًا عن زيادة النعاس ومشكلات التنفس.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ الدواء في درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت). ويجب حفظه بأمان بعيدًا عن متناول الأطفال وعن أي شخص آخر، بما في ذلك الزوار، والتخلص منه بالطريقة الصحيحة.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة حدقة العين الضيقة جدًا، والنعاس الشديد، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض سكر الدم، وبطء التنفس، وقد تؤدي إلى الوفاة. ويذكر الدليل أنه يجب الاتصال بالطوارئ أو بالرقم 911 فورًا. ويذكر أيضًا أن النالوكسون أو النالمفين (nalmefene) قد يُعطى في الطوارئ لعكس الجرعة الزائدة، ويجب عدّه ضمن خطة الطوارئ بعد استشارة الطبيب. ويتابع الفريق الطبي التنفس والقلب في حالات الجرعة الزائدة.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما الجرعة المناسبة لحالتي، وكيف تُعدَّل مع الوقت؟
• كيف أعرف إن كان تنفسي أبطأ من المعتاد، ومتى يجب أن أطلب المساعدة الطارئة؟
• ما الأدوية والمواد التي يجب أن أتجنبها أثناء العلاج، ومنها الكحول والمهدئات؟
• كيف يمكنني حفظ الدواء بأمان في المنزل، خاصةً إذا كان هناك أطفال؟
• ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد الجرعة أو إذا نسيت تناولها؟
• كيف سيتم التوقف عن الدواء بشكل تدريجي إذا احتجت إلى ذلك؟
• هل لدي حاجة إلى دواء لعكس الجرعة الزائدة في حالات الطوارئ؟

❓ أسئلة شائعة