Digoxin

💊 ما هو Digoxin؟

• •علاج قصور القلب الخفيف إلى المتوسط لدى البالغين. يذكر الملصق أن الدواء يحسّن كفاءة ضخ القلب وأعراض قصور القلب، لكنه لا يُظهر أثرًا على الوفيات. ويُستخدم حيثما أمكن مع مدرّ للبول ومثبط للإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE inhibitor).
• •زيادة قوة انقباض عضلة القلب لدى الأطفال المصابين بقصور القلب، وفق ما ينص عليه الملصق.
• •التحكم في سرعة الاستجابة البطينية لدى البالغين المصابين بالرجفان الأذيني المزمن.

كيف يعمل

يصف الملصق Digoxin بأنه أحد الغليكوزيدات القلبية، وهي مجموعة من الأدوية لها تأثيرات محددة على عضلة القلب (myocardium). ويذكر الملصق أن الدواء يزيد قوة انقباض عضلة القلب لدى الأطفال المصابين بقصور القلب، ويُستخدم للتحكم في سرعة ضربات القلب لدى البالغين المصابين بالرجفان الأذيني المزمن.

كيف يؤخذ عادة

• •يُؤخذ عن طريق الفم. يذكر الملصق أن الجرعة تُحدَّد وفق عوامل خاصة بكل مريض، مثل العمر ووزن الجسم الخالي من الدهون ووظائف الكلى، وأن الطبيب قد يبدأ بجرعة تحميل ثم جرعة صيانة، أو بجرعة صيانة مباشرة دون تحميل. ويُنصح بمتابعة مستوى الدواء في الدم وعلامات السمية والاستجابة للعلاج. ويذكر الملصق أن محلول Digoxin يُستخدم بدلًا من الأقراص لدى الرضع والأطفال الصغار أو من لديهم وزن منخفض جدًا. اتبع التعليمات التي يعطيك إياها طبيبك أو الصيدلي.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص 125 mcg صفراء اللون، مستديرة، ومشطورة، مكتوب عليها 'W 40' في جهة الشطر.
• •أقراص 250 mcg بيضاء اللون، مستديرة، ومشطورة، مكتوب عليها 'WW 41' في جهة الشطر.

⚠️ الآثار الجانبية لـ Digoxin

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨الرجفان البطيني (Ventricular fibrillation)، وهو موانع استعمال مذكورة صراحة في الملصق.
• 🚨فرط الحساسية المعروف تجاه Digoxin أو أي شكل آخر من الديجيتاليس. وتشمل التفاعلات المذكورة طفحًا جلديًا غير مفسر، أو تورمًا في الفم أو الشفتين أو الحلق، أو صعوبة في التنفس.
• 🚨يوصي الملصق بتجنب الدواء لدى المصابين بالتهاب عضلة القلب (myocarditis)، ولا يُوصى به لدى المصابين باحتشاء حاد في عضلة القلب. ينبغي أن يقرر الطبيب مدى مناسبته لكل حالة.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر طبيبك والصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها، بما فيها الأدوية التي تُصرف دون وصفة والأعشاب، وبأي دواء جديد يُوصف لك، لأن الملصق يذكر أن كثيرًا من الأدوية قد تتداخل مع Digoxin.
• •يطلب الملصق من المريض مراقبة نبض القلب وضغط الدم وتسجيلهما يوميًا.
• •يذكر الملصق أن علامات الجرعة المرتفعة قد يصعب التعرف عليها لدى الرضع والأطفال، لذلك ينبه مقدمي الرعاية إلى متابعة الأعراض.
• •يذكر الملصق أنه قد يُنظر في تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (pacemaker) قبل بدء العلاج لدى من لديهم مرض في العقدة الجيبية أو حصار أذيني بطيني غير كامل.
• •يذكر الملصق أن الطبيب قد يُخفّض الجرعة أو يوقف الدواء لمدة يوم إلى يومين قبل تقويم القلب الكهربائي لعلاج الرجفان الأذيني، وأن هذا القرار يُتخذ من قبل الطبيب.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •الملصق يذكر أن الدواء ذو نطاق علاجي ضيق، لذلك تحتاج مستويات الدواء في الدم والأعراض إلى مراقبة أدق عند بدء أو تعديل أو إيقاف أي دواء قد يتداخل معه.
• •أدوية تزيد مستوى Digoxin في الدم بأكثر من 50%، وفق ما يذكره الملصق، ومنها: Amiodarone وCaptopril وClarithromycin وDronedarone وGentamicin وErythromycin وItraconazole وLapatinib وPropafenone وQuinidine وRitonavir وTelaprevir وTetracycline وVerapamil وRanolazine. وينصح الملصق بقياس مستوى Digoxin قبل بدء هذه الأدوية وقد يحتاج الطبيب إلى تخفيض الجرعة.
• •أدوية تزيد مستوى Digoxin بأقل من 50%، ومنها: Atorvastatin وCarvedilol وConivaptan وDiltiazem وIndomethacin وMirabegron وNefazodone وNifedipine وRabeprazole وSaquinavir وSpironolactone وTelmisartan وTicagrelor وTolvaptan وTrimethoprim، وفق الملصق.
• •أدوية أخرى قد ترفع مستوى Digoxin، وقد لا يكون حجم الزيادة واضحًا، ومنها: Alprazolam وAzithromycin وCyclosporine وDiclofenac وDiphenoxylate وIbuprofen وKetoconazole وMetformin وOmeprazole، ويُنصح بمراقبة المستوى عند تناولها.
• •يذكر الملصق أن الأعشاب والمكملات التي تُصرف دون وصفة يجب إبلاغ الطبيب بها، لأنها قد تتداخل مع الدواء.

الكحول والطعام

لا تذكر النشرة ذلك.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أن الخبرة بالدواء لدى النساء الحوامل على مدى عقود، استنادًا إلى دراسات سابقة وتقارير حالات، لم تكشف عن خطر مرتبط بالدواء يسبب عيوبًا خلقية كبيرة أو إجهاضًا. ويذكر أن ترك أمراض الأم الكامنة مثل قصور القلب والرجفان الأذيني دون علاج يشكل خطرًا على الأم والجنين. وينص الملصق على أن النساء الحوامل المصابات بقصور القلب أكثر عرضة للولادة المبكرة، ومن يعانين من الرجفان الأذيني أكثر عرضة لإنجاب مولود منخفض الوزن. كما يذكر أن Digoxin يعبر المشيمة ويوجد في السائل الأمنيوسي، ويُنصح بمراقبة المواليد حديثي الولادة. يُستشار الطبيب قبل أي قرار بشأن الحمل أو الاستخدام أثناءه.

الرضاعة الطبيعية

لا تذكر النشرة ذلك.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يذكر الملصق أن الدواء يُحفظ في مكان جاف على حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية، ويُحمى من الضوء، ويُبقى بعيدًا عن متناول الأطفال، ويُحفظ في عبوة محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء ذات غطاء آمن للأطفال.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

يذكر الملصق أن أعراض الجرعة الزائدة عمومًا تشبه الآثار الجانبية، لكنها قد تكون أكثر تكرارًا وأشد. أكثر الأعراض شيوعًا لدى البالغين هي الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتعب، وقد تظهر لدى 30 إلى 70% من المرضى الذين تناولوا جرعة زائدة. وقد تسبب التركيزات المرتفعة جدًا ارتفاع البوتاسيوم في الدم، خاصة لدى من لديهم ضعف في وظائف الكلى. إذا اشتبهت في تناول جرعة زائدة، فاطلب المساعدة الطبية فورًا.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• هل تحتاج حالتي إلى مراقبة مستوى Digoxin في الدم، وكم مرة؟
• ما الأدوية والمكملات التي يجب أن أتجنبها أو أستشير بشأنها أثناء تناول هذا الدواء؟
• ما الأعراض التي تستدعي الاتصال بك فورًا، مثل الغثيان أو تغيّر الرؤية أو الارتباك؟
• كيف أسجل نبض القلب وضغط الدم يوميًا، ومتى أتصل بالطبيب إذا تغيّرت القراءات؟
• هل تؤثر وظائف الكلى أو الإلكتروليتات في الدم على خطر التسمم بهذا الدواء في حالتي؟
• هل يحتاج قلبي إلى مراجعة إضافية قبل إجراء تقويم القلب الكهربائي؟

❓ أسئلة شائعة