Duloxetine

💊 ما هو Duloxetine؟

• •الاكتئاب الكبير (Major Depressive Disorder) لدى البالغين
• •اضطراب القلق العام لدى البالغين والأطفال من عمر 7 سنوات فأكثر
• •ألم الأعصاب المرتبط بالسكري (Diabetic Peripheral Neuropathic Pain) لدى البالغين
• •الألياف العضلية (Fibromyalgia) لدى البالغين والمراهقين من عمر 13 سنة فأكثر
• •الألم العضلي الهيكلي المزمن لدى البالغين

كيف يعمل

يصف الملصق الدواء بأنه مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، أي أنه يؤثر في هاتين المادتين الكيميائيتين في الدماغ والجسم. لا يذكر الملصق تفاصيل إضافية عن آلية عمله.

كيف يؤخذ عادة

• •يُؤخذ الدواء مرة واحدة يومياً، ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، بحسب ما ينص عليه الملصق.
• •يجب بلع الكبسولة كاملةً، ولا تُمضغ ولا تُسحق ولا تُفتح.
• •لا يُنصح بفتح الكبسولة ونثر محتوياتها على الطعام أو خلطها بالسوائل، لأن ذلك قد يؤثر في الغلاف المعوي المؤجّل الإطلاق.
• •يُوضح الملصق أن الجرعة وطريقة التدرج تختلفان حسب الحالة، ويجب اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي.

الأشكال المتوفرة

• •كبسولات ذات إطلاق مؤجّل بتركيز 20 ملغ (بيضاء وزرقاء)
• •كبسولات ذات إطلاق مؤجّل بتركيز 30 ملغ (زرقاء)
• •كبسولات ذات إطلاق مؤجّل بتركيز 40 ملغ (وردية وزرقاء)
• •كبسولات ذات إطلاق مؤجّل بتركيز 60 ملغ (بيضاء وزرقاء)

⚠️ الآثار الجانبية لـ Duloxetine

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨إذا كنت تتناول مثبطات أحادية الأمين أكسيديز (MAOI) المستعملة لعلاج الاضطرابات النفسية، لأن الجمع بينهما ممنوع.
• 🚨إذا كنت تتناول مثبطات MAOI أو توقفت عنها خلال الأيام المحددة في الملصق، فلا يجوز استعمال هذا الدواء إلا بتوجيه من الطبيب. يذكر الملصق عدم تناول MAOI خلال 5 أيام من التوقف عن هذا الدواء، وعدم بدء هذا الدواء خلال 14 يوماً من التوقف عن MAOI.
• 🚨إذا كنت تتلقى دواء لينيزوليد (Linezolid) أو الميثيلين الأزرق بالوريد، فلا يبدأ استعمال هذا الدواء معهما لأن الملصق يعتبر ذلك ممنوعاً بسبب خطر متلازمة السيروتونين.
• 🚨إذا كنت تتلقى مثبطات قوية لإنزيم CYP1A2 مع هذا الدواء، فالملصق يوصي بتجنّب الجمع بينهما.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر الطبيب إذا كان لديك مشكلات في القلب أو ارتفاع في ضغط الدم.
• •أخبر الطبيب إذا كنت مصاباً بالسكري، لأن الدواء قد يجعل ضبط سكر الدم أصعب لدى بعض المرضى.
• •أخبر الطبيب إذا كانت لديك مشكلات في الكبد أو الكلى.
• •أخبر الطبيب إذا كان لديك الزرق (الجلوكوما).
• •أخبر الطبيب إذا كانت لديك نوبات صرع أو تشنجات في الماضي.
• •أخبر الطبيب إذا كان لديك اضطراب ثنائي القطب أو هوس.
• •أخبر الطبيب إذا كان لديك انخفاض في الصوديوم في الدم.
• •أخبر الطبيب إذا كان لديك تأخر في إفراغ المعدة.
• •أخبر الطبيب إذا كانت لديك مشكلات نزفية في الماضي أو الحاضر.
• •أخبر الطبيب إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل، أو إذا حدث حمل أثناء العلاج. يذكر الملصق أن الدواء قد يضر الجنين.
• •يذكر الملصق أن الكحول الكثير ومرض الكبد المزمن من الأمور التي يجب تجنّبها مع هذا الدواء.
• •أخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، واحتفظ بقائمة بها لعرضها عليه.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •مثبطات أحادية الأمين أكسيديز (MAOI)، ومنها لينيزوليد والميثيلين الأزرق بالوريد: ممنوعة مع هذا الدواء بسبب خطر متلازمة السيروتونين.
• •الأدوية الأخرى المؤثرة في السيروتونين: يذكر الملصق أن خطر متلازمة السيروتونين يزيد عند استعمالها مع أدوية أخرى من هذا النوع.
• •مثبطات إنزيم CYP1A2 القوية، مثل فلووكسامين وسيمتيدين والكينولونات المضادة للبكتيريا مثل سيبروفلوكساسين وإينوكساسين: يجب تجنّبها مع هذا الدواء.
• •مثبطات إنزيم CYP2D6 القوية، مثل باروكسيتين وفلوكستين والكينيدين: قد ترفع مستوى الدواء في الجسم.
• •ثيوريدازين: يجب تجنّب الجمع بينه وبين هذا الدواء.
• •مضادات الصفيحات والمسيلات للدم، ومنها الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والوارفارين: قد تزيد خطر النزيف. يذكر الملصق أن الجمع بين هذه الأدوية وبين مثبطات السيروتونين والنورإبينفرين قد يرفع هذا الخطر.
• •يذكر الملصق أن استعمال هذا الدواء مع الوارفارين لدى متطوعين أصحاء لم يغيّر بشكل ملحوظ مؤشر INR، لكنه أكد أن تأثيره المحتمل في الصفيحات يستدعي الحذر.

الكحول والطعام

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه بحسب ما ينص عليه الملصق. يذكر الملصق أنه يجب تجنّب استعماله لدى من يتناولون الكحول بكثرة أو لدى من لديهم مرض كبد مزمن.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أن الدواء قد يضر الجنين، ويجب إخبار الطبيب فوراً عند الحمل أو الشك فيه أثناء العلاج. تشير البيانات المتاحة إلى أن استعماله في الشهر السابق للولادة قد يرتبط بزيادة خطر النزيف بعد الولادة. ولم تُحدد دراسات علاقة واضحة بالدواء وعيوب الولادة الكبرى. يوجد سجل وطني للحمل يجمع معلومات عن النساء المعرضات للمضادات الاكتئابية أثناء الحمل، ويمكن للطبيب التسجيل فيه.

الرضاعة الطبيعية

لا تذكر النشرة ذلك.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ الدواء في درجة حرارة 25 مئوية (77 فهرنهايت)، مع السماح بالتغيّر المؤقت بين 15 و30 مئوية (59 إلى 86 فهرنهايت) حسب الملصق.

إذا نُسيت جرعة

يذكر الملصق أنه إذا فاتتك جرعة فيجب تناولها بمجرد أن تتذكرها. وإذا كان موعد الجرعة التالية قريباً، فيُتخطى الجرعة الفائتة ويُؤخذ الدواء في موعده المعتاد. ولا تُؤخذ جرعتان في الوقت نفسه.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

أبلغت التقارير ما بعد التسويق عن حالات وفاة بسبب جرعات زائدة من الدواء، غالباً مع أدوية أخرى. تشمل العلامات النعاس والغيبوبة ومتلازمة السيروتونين والتشنجات والإغماء وتسارع ضربات القلب وانخفاض الضغط أو ارتفاعه والقيء. لا يوجد ترياق محدد، ويمكن النظر في علاج خاص لمتلازمة السيروتونين عند الحاجة، ويكون العلاج العام للجرعة الزائدة. يجب التوجه فوراً إلى الطوارئ عند الاشتباه في جرعة زائدة.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• هل سيؤثر هذا الدواء في الأدوية الأخرى التي أتناولها، وخاصة مضادات الاكتئاب أو مميعات الدم أو مسكنات الألم؟
• ما العلامات التي يجب أن أنتبه إليها في مزاجي أو أفكاري، ومتى يجب أن أتصل بالطبيب فوراً؟
• كيف يمكنني معرفة إن كان دوائي الحالي من فئة MAOI، وما المدة الواجب انتظارها قبل البدء بهذا الدواء؟
• هل لدي عوامل تجعل مراقبة ضغط الدم أو سكر الدم أو وظائف الكبد ضرورية أثناء العلاج؟
• ماذا يجب أن أفعل إذا أردت التوقف عن الدواء؟
• هل يجب أن أتجنب الكحول أو أي أطعمة أو مكملات معينة أثناء العلاج؟

❓ أسئلة شائعة