Enoxaparin

💊 ما هو Enoxaparin؟

• •الوقاية من جلطات الأوردة العميقة (DVT) بعد جراحة البطن، أو جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة، أو لدى المرضى الداخليين الذين يعانون من تقييد شديد في الحركة أثناء مرض حاد
• •علاج جلطة الأوردة العميقة الحادة مع أو بدون انصمام رئوي، عند العلاج داخل المستشفى، ويُعطى مع الواربارين (warfarin sodium)
• •علاج جلطة الأوردة العميقة الحادة بدون انصمام رئوي عند العلاج خارج المستشفى، ويُعطى مع الواربارين
• •الوقاية من المضاعفات الإقفارية للذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب من نوع non-Q-wave، ويُعطى مع الأسبرين
• •علاج احتشاء عضلة القلب الحاد من نوع STEMI، سواء عُولج طبياً أو مع تدخل قسطرة PCI، ويُعطى مع الأسبرين

كيف يعمل

يصفه الدليل بأنه هيبارين منخفض الوزن الجزيئي له تأثير مضاد للتخثر، أي أنه يقلل قدرة الدم على التجلط. لا يشرح الجزء المتاح من الدليل آلية عمله بالتفصيل.

كيف يؤخذ عادة

• •يُعطى هذا الدواء بالحقن تحت الجلد (subcutaneous) فقط في الحالات المذكورة في الدليل، ولا يُحقن في العضل. ويُعطى أيضاً عن طريق الوريد في بعض الاستخدامات. يحدد الطبيب الجرعة وعدد مرات الحقن. يوضح الدليل أن الحقنة تُستخدم لمرة واحدة فقط، ويُنصح بتغيير جانب البطن عند كل حقنة، وتجنب الجلد المصاب بكدمات أو ندبات، وعدم فرك موضع الحقن بعد الانتهاء، وعدم سحب المكبس إلى الخلف، وعدم محاولة إزالة فقاعات الهواء. يُتخلص من الحقنة المستخدمة والغطاء فوراً في حاوية مخصصة للأدوات الحادة. يجب اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي.

الأشكال المتوفرة

• •محلول للحقن بتركيز 100 mg/mL: حقن مملوءة مسبقاً بجرعة واحدة بقوة 30 mg/0.3 mL و40 mg/0.4 mL
• •محلول للحقن بتركيز 100 mg/mL: حقن مدرجة مملوءة مسبقاً بجرعة واحدة بقوة 60 mg/0.6 mL و80 mg/0.8 mL و100 mg/1 mL
• •محلول للحقن بتركيز 100 mg/mL: قارورة متعددة الجرعات بقوة 300 mg/3 mL
• •محلول للحقن بتركيز 150 mg/mL: حقن مدرجة مملوءة مسبقاً بجرعة واحدة بقوة 120 mg/0.8 mL و150 mg/1 mL

⚠️ الآثار الجانبية لـ Enoxaparin

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨لديك نزيف شديد نشط
• 🚨لديك تاريخ من نقص الصفيحات الدموية الناتج عن الهيبارين (HIT) خلال آخر 100 يوم، أو توجد أجسام مضادة متداولة لذلك
• 🚨لديك حساسية معروفة من Enoxaparin
• 🚨لديك حساسية معروفة من الهيبارين أو منتجات الخنزير
• 🚨لديك حساسية معروفة من البنزيل الكحول، وهذا ينطبق على القارورة متعددة الجرعات فقط

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •قد يحتاج المريض إلى فحص لاضطرابات النزيف قبل بدء العلاج، ما لم تكن هناك حاجة عاجلة للعلاج.
• •أخبر الطبيب وطبيب الأسنان أنك تستخدم هذا الدواء أو أي دواء آخر يؤثر على النزيف قبل أي جراحة مجدولة وقبل تناول أي دواء جديد.
• •أخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية التي تتناولها، بما فيها الأدوية التي تُشترى دون وصفة مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• •يذكر الدليل أن المخاطر مرتبطة بمادة البنزيل الكحول الحافظة الموجودة في القوارير متعددة الجرعات، وذلك لدى حديثي الولادة والرضع والحوامل.
• •أبلغ الطبيب إذا كان لديك وخز أو تنميل أو ضعف في الساقين بعد التخدير النخاعي أو الوخز في القناة الشوكية، وخاصة إذا كنت تتناول أدوية أخرى تؤثر على التخثر.
• •قد يستغرق وقف النزيف وقتاً أطول من المعتاد، وقد تظهر الكدمات بسهولة أكبر أثناء استخدام الدواء.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •يذكر الدليل أنه عند الإمكان يجب إيقاف الأدوية التي قد تزيد خطر النزيف قبل بدء Enoxaparin، ومنها مميعات الدم الأخرى، ومثبطات الصفيحات الدموية مثل حمض الأسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، والساليسيلات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بما فيها الكيتورولاك (ketorolac tromethamine)، والديبيريدامول (dipyridamole)، والسلفينبيرازون (sulfinpyrazone).
• •إذا كان لا بد من استخدام هذه الأدوية معاً، يُنصح بالمراقبة السريرية والمخبرية الدقيقة.
• •يُعطى Enoxaparin مع الواربارين (warfarin sodium) في علاج جلطة الأوردة العميقة، ويُعطى مع الأسبرين في بعض حالات القلب، والطبيب هو من يحدد هذا الجمع.

الكحول والطعام

لا تذكر النشرة ذلك.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

أظهرت الدراسات على الحيوانات انتقال الدواء عبر المشيمة. وتشير بيانات بشرية من دراسة استرجاعية شملت 693 ولادة حية إلى أن الدواء لا يزيد خطر التشوهات النمائية الكبرى. كما تشير بيانات الحيوانات إلى أنه لا يُتوقع أن يزيد هذا الخطر. ويوضح الدليل أن الحمل وحده يزيد خطر الجلطات، ويكون هذا الخطر أعلى لدى النساء المصابين بأمراض جلطية أو بعض حالات الحمل عالية الخطورة. وقد تكون النساء الحوامل المصابات بصمامات قلب اصطناعية ميكانيكية أكثر عرضة لخطر التجلط، ويُنصح بمراقبتهن بشكل أكثر تكراراً. ويذكر الدليل أيضاً أن المخاطر مرتبطة بمادة البنزيل الكحول لدى النساء الحوامل.

الرضاعة الطبيعية

لا تذكر النشرة ذلك.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

تُخزن الحقن المملوءة مسبقاً عند درجة 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت)، مع السماح بتغيرات مؤقتة بين 15 و30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت). تُحفظ في العلبة أو العبوة الأصلية حتى وقت الاستعمال. لا تُحفظ القوارير متعددة الجرعات لأكثر من 28 يوماً بعد أول استعمال. يُحفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

الجرعة الزائدة العرضية من هذا الدواء قد تؤدي إلى مضاعفات نزفية. يذكر الدليل أن دواء بروتامين سلفات (protamine sulfate) يمكنه تحييد معظم مفعول الدواء المحقون إذا أُعطي ببطء عن طريق الوريد، ويجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• هل أحتاج إلى فحص لاضطرابات النزيف قبل بدء العلاج؟
• ما الأدوية التي يجب أن أتوقف عنها أو أخبركم بها، مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب؟
• ماذا أفعل إذا ظهر لدي وخز أو تنميل أو ضعف في الساقين بعد التخدير النخاعي أو الوخز في الظهر؟
• متى يجب أن أخبر الطبيب بأي نزيف أو كدمات غير معتادة؟
• كيف أحقن نفسي بأمان، وما الذي يجب أن أفعله بالحقنة المستخدمة؟
• هل يؤثر الدواء في خطط الجراحة أو طبيب الأسنان القادم؟
• ماذا يعني استخدام الدواء مع الواربارين في حالتي؟

❓ أسئلة شائعة