Fluoxetine

💊 ما هو Fluoxetine؟

• •الاكتئاب الشديد (Major Depressive Disorder)
• •الوسواس القهري (Obsessive Compulsive Disorder)
• •الشره المرضي مع التقيؤ (Bulimia Nervosa) متوسط إلى شديد
• •اضطراب الهلع مع الرهاب الميداني أو بدونه (Panic Disorder)
• •الاكتئاب المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، عند استخدامه مع الأولانزابين (Olanzapine)
• •الاكتئاب المقاوم للعلاج، عند استخدامه مع الأولانزابين (Olanzapine)

كيف يعمل

كيف يؤخذ عادة

• •يُؤخذ الدواء عن طريق الفم. يذكر الملصق أن الجرعة تُعطى عادةً في الصباح. عند الحاجة إلى جرعات أعلى من الجرعة الأولية، قد تُعطى مرة واحدة في الصباح أو مرتين يوميًا (صباحًا وظهرًا). يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ويجب اتباع تعليماتهما. وتذكر النشرة أن التحسن قد يحتاج إلى عدة أسابيع، وأن تغيير الجرعة لا ينعكس بالكامل في الدم إلا بعد عدة أسابيع.

الأشكال المتوفرة

• •كبسولات فلوكستين 10 ملغ
• •كبسولات فلوكستين 20 ملغ
• •كبسولات فلوكستين 40 ملغ

⚠️ الآثار الجانبية لـ Fluoxetine

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨إذا كنت تتناول مثبطات أمين أحادي الأكسيداز (MAOIs) المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية، أو إذا مضى أقل من 5 أسابيع على إيقافها. يذكر الملصق أيضًا أنه لا يجب استخدام الفلوكستين خلال 14 يومًا من إيقاف مثبط MAOI مستخدم لعلاج الاضطرابات النفسية.
• 🚨إذا كنت تتلقى دواء لينيزوليد (Linezolid) أو الميثيلين الأزرق عن طريق الوريد، إذ يذكر الملصق أنه لا يجب بدء الفلوكستين في هذه الحالة.
• 🚨إذا كنت تتناول دواء بيموزيد (Pimozide)، لأن الملصق يذكر خطر إطالة فترة QT والتداخل الدوائي.
• 🚨إذا كنت تتناول دواء ثيوريدازين (Thioridazine)، أو إذا مضى أقل من 5 أسابيع على إيقاف الفلوكستين قبل استخدام الثيوريدازين.
• 🚨إذا كنت تعاني من حساسية تجاه فلوكستين هيدروكلوريد أو أي من مكونات الدواء. (تُذكر هذه الفقرة في النشرة للمرضى ولكنها مقطوعة في النص المقدم، لذا يُرجى مراجعة النشرة كاملة.)

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •يذكر الملصق أن المرضى المصابين بالاكتئاب، بالغين كانوا أو أطفالًا، قد يتفاقم لديهم الاكتئاب أو تظهر لديهم أفكار انتحارية، وقد يستمر هذا الخطر حتى يحدث تحسن كبير.
• •أخبر الطبيب إذا كان لديك تاريخ من النوبات أو حالات قد تخفض عتبة النوبات، لأن الملصق يذكر ضرورة الحذر في هذه الحالات.
• •يذكر الملصق أنه يجب فحص المرضى لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بالاضطراب ثنائي القطب، ومراقبة ظهور نوبات الهوس أو الهوس الخفيف.
• •يذكر الملصق أن الدواء قد يزيد خطر النزيف، وأن استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأسبرين أو الوارفارين أو أدوية أخرى تؤثر على التخثر قد يزيد هذا الخطر.
• •يذكر الملصق أن الدواء قد يطيل فترة QT في تخطيط القلب، ويجب الحذر عند وجود عوامل تزيد خطر اضطراب النظم، أو لدى المرضى المعرضين لعوامل خطر إطالة فترة QT.
• •يذكر الملصق أن الزاوية الضيقة التشريحية في العين قد ترتبط بحدوث الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة عند استخدام مضادات الاكتئاب، لذلك يُذكر هذا الاحتمال ضمن التحذيرات.
• •يذكر الملصق أن انخفاض الصوديوم في الدم قد يحدث، وأن كبار السن قد يكونون أكثر عرضة له.
• •يذكر الملصق أن الدواء قد يضعف الحكم والتفكير والمهارات الحركية، لذلك يجب توخي الحذر عند تشغيل الآلات.
• •يذكر الملصق أن الدواء له عمر نصف طويل، وأن التغيرات في الجرعة لا تنعكس بالكامل في البلازما إلا بعد عدة أسابيع.
• •يذكر الملصق أن الدواء غير معتمد للأطفال دون سن 7 سنوات، وأنه غير معتمد للأطفال في بعض الاستخدامات مثل الشره المرضي واضطراب الهلع.
• •يذكر الملصق أنه لا ينبغي إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب أولًا، لأن إيقافه بسرعة قد يسبب أعراضًا جدية مثل القلق والتهيج وتغيرات المزاج والدوخة والإحساس بصدمات كهربائية والرعشة والارتباك.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •مثبطات أمين أحادي الأكسيداز (MAOIs): يذكر الملصق أنها ممنوعة في حالات محددة، ويزيد استخدامها مع الفلوكستين خطر متلازمة السيروتونين.
• •الأدوية الأخرى المؤثرة في السيروتونين، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى من فئة SSRI أو SNRI، والتريبتانات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والأفيونيات، والليثيوم، والبوسبيرون، والأمفيتامينات، والتريبتوفان، ونبتة سانت جون: قد يزيد استخدامها مع الفلوكستين خطر متلازمة السيروتونين.
• •الأدوية التي تؤثر في التخثر، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والأسبرين والوارفارين: قد تزيد خطر النزيف.
• •الأدوية التي تُستقلب بإنزيم CYP2D6: يذكر الملصق أن الفلوكستين مثبط قوي لهذا المسار الإنزيمي.
• •مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يذكر الملصق ضرورة مراقبة مستوياتها عند استخدامها مع الفلوكستين أو بعد إيقافه مؤخرًا.
• •الأدوية المؤثرة في الجهاز العصبي المركزي: يذكر الملصق ضرورة الحذر عند استخدامها معه.
• •البنزوديازيبينات: يذكر الملصق أن الديازيبام قد يرتفع نصف عمره، وأن الألبرازولام قد يزيد من ضعف الأداء الحركي النفسي بسبب ارتفاع مستوياته.
• •مضادات الذهان: يذكر الملصق احتمال ارتفاع مستويات الهالوبيريدول والكلوزابين.
• •مضادات الصرع: يذكر الملصق احتمال ارتفاع مستويات الفينيتوين والكاربامازيبين وحدوث سمية مضادة للصرع.
• •الأدوية التي تطيل فترة QT: يذكر الملصق عدم استخدام الفلوكستين مع الثيوريدازين أو البيموزيد، والحذر عند استخدامه مع أدوية أخرى تطيل فترة QT.
• •الأولانزابين: عند استخدامه مع الفلوكستين، يجب الرجوع إلى قسم التداخلات الدوائية في نشرة Symbyax.

الكحول والطعام

لا تذكر النشرة ذلك.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

تذكر النشرة وجود سجل لمراقبة نتائج الحمل لدى النساء المعرضات لمضادات الاكتئاب أثناء الحمل، ويمكن للأطباء التسجيل فيه عبر الرقم 1-844-405-6185. تذكر النشرة أن الدراسات المتاحة لم تثبت زيادة خطر التشوهات الخلقية الكبيرة أو الإجهاض، مع وجود بعض الدراسات التي أشارت إلى زيادة في تشوهات القلب، لكنها لم تثبت علاقة سببية. كما تذكر أن لعدم علاج الاكتئاب أثناء الحمل مخاطره، وأن التعرض لمثبطات SSRI، ومنها الفلوكستين، أثناء الحمل قد يرتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لدى الوليد وبضعف التكيف لدى المولود، وأن التعرض في الشهر السابق للولادة قد يرتبط بخطر أعلى قليلًا للنزف بعد الولادة. يُنصح بمناقشة هذه المعلومات مع الطبيب.

الرضاعة الطبيعية

لا تذكر النشرة ذلك.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ الدواء عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية، مع السماح بتغيرات مؤقتة بين 15 و30 درجة مئوية، حسب ما يذكره الملصق.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

تذكر النشرة أن الجرعة الزائدة قد تسبب نوبات تشنج قد تتأخر في الظهور، وتغيرات في الوعي تصل إلى الغيبوبة، واضطرابات في القلب قد تتأخر، ومتلازمة السيروتونين. إذا حدثت جرعة زائدة، احصل على رعاية طبية فورًا. يمكن الاتصال بمركز السموم على الرقم 1-800-221-2222 أو بخبير سموم طبية.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما الأعراض التي يجب أن أنتبه لها في الأسابيع الأولى من العلاج أو بعد تغيير الجرعة؟
• هل لديّ أدوية أو مكملات أو أعشاب قد تتداخل مع الفلوكستين، مثل مسكنات الألم أو الأسبرين أو الوارفارين؟
• كيف سأعرف إذا كان الدواء يعمل بشكل جيد، ومتى يجب أن أتابع معك؟
• ما الخطوات الآمنة إذا أردت إيقاف الدواء أو تغييره؟
• هل تحتاج حالتي الصحية، مثل تاريخ النوبات أو الاضطراب ثنائي القطب، إلى مراقبة خاصة؟
• ماذا أفعل إذا لاحظت تغيرات في الرغبة الجنسية أو الأداء الجنسي؟

❓ أسئلة شائعة