Isoniazid

💊 ما هو Isoniazid؟

• •يُستخدم Isoniazid لعلاج جميع أشكال السل التي تكون فيها البكتيريا حساسة له. ويوصي الملصق بإعطائه مع أدوية أخرى مضادة للسل، لأن استعماله وحده لعلاج السل النشط غير كافٍ، ويمكن أن يؤدي إلى مقاومة الدواء. كما يُستخدم وقائياً لفئات محددة منها الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والمخالطون لمريض سل نشط، وبعض الأشخاص الذين تظهر لديهم نتيجة اختبار الجلد للسل إيجابية، والمصابون بأمراض معينة مثل مرض السكري والسيليكوز.

كيف يعمل

كيف يؤخذ عادة

• •يذكر الملصق أن Isoniazid لا ينبغي تناوله مع الطعام، لأن الدراسات أظهرت أن امتصاصه ينخفض بشكل كبير عند تناوله مع الطعام. ويختلف جدول الجرعات حسب نوع العلاج المستخدم، فقد يكون يومياً أو مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياً. وفي بعض الحالات يُنصح بأن يُعطى تحت الإشراف المباشر، أي أن يتابع مقدم الرعاية تناول الدواء بنفسه. اتبع التعليمات التي يقدمها لك الطبيب أو الصيدلي.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص بتركيز 100 mg
• •أقراص بتركيز 300 mg، بيضاء اللون ومستديرة ومُحزّزة من جانب واحد

⚠️ الآثار الجانبية لـ Isoniazid

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨إذا حدثت لديك سابقاً تفاعلات تحسسية شديدة للدواء، بما في ذلك التهاب الكبد الناتج عن الدواء.
• 🚨إذا سبق أن تعرضت لضرر في الكبد بسبب Isoniazid.
• 🚨إذا حدثت لديك ردود فعل شديدة سابقاً للدواء، مثل الحمى المصحوبة بالقشعريرة أو التهاب المفاصل بعد تناوله.
• 🚨إذا كنت تعاني مرض الكبد الحاد لأي سبب كان.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •يذكر الملصق أن الأشخاص الذين يشربون الكحول يومياً معرضون لخطر أعلى للإصابة بالتهاب الكبد الناتج عن Isoniazid، لذلك يجب مراقبتهم بعناية.
• •يُنصح بمراقبة الحالات التالية بعناية: من تبلغ أعمارهم أكثر من 35 عاماً، ومن يعانون أمراضاً مزمنة في الكبد أو فشلاً كلوياً شديداً، ومن يتناولون أدوية بشكل مزمن، ومن سبق أن أوقف العلاج بسبب Isoniazid، ومن يعانون اعتلال الأعصاب الطرفية، والحوامل، ومن يتعاطون المخدرات بالحقن، والنساء من الأقليات خاصةً في فترة ما بعد الولادة، والمصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
• •يشير الملصق إلى أن تحاليل وظائف الكبد لا تغني عن التقييم السريري الشهري، ولا عن الانتباه الفوري لأي أعراض تظهر بين مواعيد المتابعة.
• •أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، لأن بعضها يتفاعل مع Isoniazid.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •الطعام: يُنصح بعدم تناول Isoniazid مع الطعام. ويجب تجنب الأطعمة الغنية بالتيرامين والهيستامين، مثل الجبن والنبيذ الأحمر، وكذلك أسماك مثل السكيبجاك والتونا وغيرها من الأسماك الاستوائية، لأنها قد تسبب ردود فعل مبالغاً فيها مثل الصداع والتعرق والخفقان واحمرار الوجه وانخفاض ضغط الدم.
• •الباراسيتامول (أسيتامينوفين): أُبلغ عن حالة تسمم شديد بالأسيتامينوفين لدى مريض يتناول Isoniazid، ويُعتقد أن التداخل بينهما قد يكون سبباً في ذلك.
• •الكاربامازيبين: يبطئ Isoniazid استقلاب الكاربامازيبين ويرفع مستوياته في الدم، لذلك يجب تحديد مستوياته قبل بدء الاستخدام المتزامن ومراقبة علامات التسمم به، وقد يلزم تعديل جرعة مضاد الاختلاج.
• •الكيتوكونازول: قد يوجد تداخل محتمل بينه وبين Isoniazid، فعند استخدامه مع Isoniazid والريفامبين قد ينخفض مستوى الكيتوكونازول في الدم بشكل كبير.
• •الفينيتوين: قد يرفع Isoniazid مستوياته في الدم، لذلك قد يلزم تعديل جرعة مضاد الاختلاج لتجنب التسمم به.
• •الثيوفيلين: قد يرفع الاستخدام المتزامن مستوياته في الدم، ولأن هامش أمانه ضيق يجب متابعة مستوياته.

الكحول والطعام

يذكر الملصق أن شرب الكحول يومياً يرفع خطر التهاب الكبد الناتج عن Isoniazid. ولا يُنصح بتناول الدواء مع الطعام، لأن امتصاصه يقل بشكل ملحوظ. كما يجب تجنب الأطعمة الغنية بالتيرامين والهيستامين، مثل الجبن والنبيذ الأحمر والتونا والسكيبجاك.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أن Isoniazid أظهر تأثيراً قاتلاً للأجنة في الدراسات على الفئران والأرانب عند إعطائه عن طريق الفم أثناء الحمل، ولم تكن هناك دراسات كافية ومضبوطة على الحوامل. ويقول الملصق إنه يُستخدم لعلاج السل النشط أثناء الحمل لأن الفائدة تبرر الخطر المحتمل على الجنين. أما الوقاية منه فينبغي أن تبدأ بعد الولادة في العادة. ولأن الدواء يعبر المشيمة، يجب مراقبة حديثي الولادة لأمهات تناولنه بعناية بحثاً عن أي آثار ضارة.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الملصق أن كميات Isoniazid القليلة في حليب الأم لا تسبب ضرراً للمولود الذي يرضع، ولذلك لا يُنصح بمنع الرضاعة الطبيعية. لكن مستويات الدواء في الحليب منخفضة جداً، فلا يمكن الاعتماد عليها للوقاية من السل أو علاجه لدى الرضيع.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ الدواء عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت). ويجب حمايته من الرطوبة والضوء.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

تظهر أعراض الجرعة الزائدة من Isoniazid خلال 30 دقيقة إلى 3 ساعات من تناوله. وتشمل الأعراض المبكرة الغثيان والقيء والدوخة وتلعثم الكلام وتشوش الرؤية والهلوسة البصرية، مثل رؤية ألوان ساطعة وأشكال غريبة. وفي الحالات الشديدة قد تحدث صعوبة في التنفس، وتثبيط للجهاز العصبي المركزي قد يتطور سريعاً إلى غيبوبة عميقة، ونوبات صرع شديدة. وقد تكون الجرعة الزائدة المهملة أو غير المعالجة بشكل كافٍ قاتلة. احصل على مساعدة طبية طارئة فوراً عند الاشتباه بجرعة زائدة.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما المدة المتوقعة للعلاج في حالتي، وهل سيُستخدم مع أدوية سل أخرى؟
• هل تحتاج إلى تحاليل لوظائف الكبد قبل البدء بالعلاج وخلاله، وكم مرة؟
• هل تناولي للكحول، ولو بشكل يومي بسيط، يشكل خطراً عليّ أثناء العلاج؟
• ما الأعراض التي يجب أن أبلغك عنها فوراً؟
• هل تتفاعل أدويتي الحالية أو مكملاتي الغذائية مع Isoniazid، بما فيها الباراسيتامول؟
• هل يجب أن أتجنب أطعمة معينة، مثل الجبن أو الأسماك، وكيف أتناول الدواء بالنسبة للطعام؟
• كيف يؤثر الحمل أو الرضاعة في خطة علاجي؟

❓ أسئلة شائعة