Metronidazole

💊 ما هو Metronidazole؟

• •عدوى المشعرات المهبلية (Trichomoniasis) لدى النساء والرجال، سواء كانت ذات أعراض أو دون أعراض لدى بعض النساء
• •الأميبا المعوية الحادة (الزحار الأميبي) وخراج الكبد الأميبي
• •العدوى البكتيرية اللاهوائية الخطيرة، ومنها عدوى البطن الداخلية مثل التهاب الصفاق وخراج البطن
• •يذكر الملصق أن الدواء يُستخدم لعلاج العدوى البكتيرية والطفيلية فقط، ولا يعالج العدوى الفيروسية مثل نزلة البرد

كيف يعمل

كيف يؤخذ عادة

• •يُؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص. يذكر الملصق أن الجرعة والمدة تُحددان حسب الحالة، ويُنصح باتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي. في العدوى البكتيرية الخطيرة قد يُعطى الدواء أولًا عن طريق الوريد ثم تُكمل المعالجة بالفم. يذكر الملصق أيضًا أن الشعور بالتحسن مبكرًا أمر شائع، لكن يجب تناول الدواء كما هو موجَّه وعدم تخطي الجرعات أو ترك العلاج قبل إكماله، لأن ذلك قد يقلل فعاليته ويزيد احتمال مقاومة البكتيريا للدواء مستقبلًا.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص 250 ملغ (Metronidazole tablets USP 250 mg)
• •أقراص 500 ملغ (Metronidazole tablets USP 500 mg)
• •أقراص مغلفة بطبقة رقيقة (Film coated tablets) معبأة في زجاجات

⚠️ الآثار الجانبية لـ Metronidazole

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨يذكر الملصق أن الدواء ممنوع لمن لديه تاريخ من حساسية تجاه ميترونيدازول أو مشتقات النيتروإيميدازول الأخرى
• 🚨يذكر الملصق أن الدواء ممنوع للحوامل في الثلث الأول من الحمل عند علاج عدوى المشعرات المهبلية
• 🚨يذكر الملصق أن الدواء ممنوع لمن تناول الديسلفيرام (Disulfiram) خلال الأسبوعين الماضيين، بسبب خطر تفاعلات نفسية
• 🚨يذكر الملصق أن الدواء ممنوع لمرضى متلازمة كوكين (Cockayne syndrome)

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك تاريخ من حساسية تجاه ميترونيدازول أو أي مركب من فئة النيتروإيميدازول
• •أخبره إذا كانت لديك أمراض في الكبد، لأن الملصق يذكر أن الدواء يتراكم عند ضعف الكبد، ويحتاج المرضى الشديدو الضعف إلى تعديل الجرعة
• •أخبره إذا كانت لديك أمراض كلوية شديدة، لأن الملصق يذكر أن استعمال الدواء قد يحتاج إلى مراقبة
• •أخبره إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات الدم، لأن الملصق ينص على الحذر في هذه الحالة، ويذكر أن تعداد الكريات البيض يُنصح بفحصه قبل العلاج وبعده
• •أخبره إذا كانت لديك عدوى فطرية سابقة أو غير مكتشفة، لأن الأعراض قد تكون أشد أثناء العلاج
• •أخبره إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، أو إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
• •أخبره بجميع الأدوية التي تتناولها، خاصة الأدوية الموضحة في قسم التداخلات

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •الكحول والمنتجات التي تحتوي على البروبيلين غليكول: يذكر الملصق أن تناولهما أثناء العلاج أو بعده يسبب تقلصات البطن والغثيان والقيء والصداع والاحمرار، ويجب التوقف عنهما أثناء العلاج ولمدة ثلاثة أيام على الأقل بعده
• •الديسلفيرام (Disulfiram): يذكر الملصق أنه قد تحدث تفاعلات نفسية عند استعماله معًا لدى المرضى الكحوليين، ولا يُعطى الميترونيدازول لمن تناول الديسلفيرام خلال الأسبوعين الماضيين
• •الوارفارين وغيره من مضادات التخثر الفموية: يذكر الملصق أن الدواء قد يزيد تأثير مضاد التخثر، ويُنصح بمراقبة زمن البروثرومبين ومعدل INR بعناية
• •الليثيوم: يذكر الملصق أن الدواء قد يرفع مستوى الليثيوم في الدم وقد يسبب علامات تسمم بالليثيوم، ويُنصح بفحص مستويات الليثيوم والكرياتينين بعد بدء العلاج بعدة أيام
• •البوسلفان (Busulfan): يذكر الملصق أنه لا يُعطى معه إلا إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر، مع مراقبة شديدة لتركيز البوسلفان
• •سيميتيدين (Cimetidine) وغيره من الأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد: قد تطيل بقاء ميترونيدازول في الجسم
• •الفينيتوين (Phenytoin) والفينوباربيتال (Phenobarbital) وغيرها من الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد: قد تسرّع التخلص من ميترونيدازول، ويُذكر أن الفينيتوين قد يصعب التخلص منه أيضًا
• •الأدوية التي تطيل فترة QT في تخطيط القلب: يذكر الملصق أن إطالة فترة QT تم الإبلاغ عنها، خاصة عند إعطاء الدواء مع هذه الأدوية

الكحول والطعام

يذكر الملصق أن الكحول والمنتجات التي تحتوي على البروبيلين غليكول يجب التوقف عنهما أثناء العلاج ولمدة ثلاثة أيام على الأقل بعده، لأنهما قد يسببان تقلصات البطن والغثيان والقيء والصداع والاحمرار. لا يتناول الملصق معلومات عن تأثير الطعام في الدواء.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أنه لا توجد دراسات كافية ومضبوطة على النساء الحوامل. تشير بعض الدراسات التي شملت أكثر من خمسة آلاف امرأة حامل إلى أن أغلب الدراسات لم تُظهر زيادة في التشوهات الخلقية، ولكن دراسة واحدة أشارت إلى زيادة خطر الشفة الأرنبية، ولم تتأكد هذه النتيجة. يعبر الدواء المشيمة، ولا تُعرف آثاره على تكوين أعضاء الجنين لدى الإنسان. يذكر الملصق أن الحوامل لا يُعالجن بالدواء في الثلث الأول من الحمل عند علاج عدوى المشعرات المهبلية، ولا تُستخدم الجرعة الواحدة لمن لم تنفع البدائل إذا كنّ حوامل.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الملصق أن ميترونيدازول يوجد في حليب الأم بتركيز قريب من تركيزه في دم الأم، وقد يقترب مستواه في دم الرضيع من المستوى العلاجي. لا توجد بيانات عن تأثيره في إدرار الحليب. وتشير دراسات الحيوانات إلى احتمال تكوّن أورام عند الاستعمال المزمن، ولذلك لا يُراد للدواء أن يُعطى بشكل مزمن، ولكن أهميته السريرية غير واضحة. يذكر الملصق أن فوائد الرضاعة الطبيعية وحاجة الأم للعلاج يجب أن تُوازن مع أي آثار محتملة على الرضيع، ويمكن للأم المرضعة أن تختار سحب الحليب والتخلص منه طوال فترة العلاج.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

يذكر الملصق أنه تم الإبلاغ عن جرعات فموية مفردة كبيرة جدًا في محاولات انتحار وجرعات زائدة عرضية، وكانت الأعراض المذكورة هي الغثيان والقيء وفقدان التوازن. كما أُبلغ عن تأثيرات عصبية سامة، منها التشنجات واعتلال الأعصاب الطرفية، عند تكرار جرعات عالية. يذكر الملصق أنه لا يوجد ترياق محدد لجرعة ميترونيدازول الزائدة، وأن العلاج يكون داعمًا وعلاجًا للأعراض. عند الاشتباه بجرعة زائدة اطلب الرعاية الطبية فورًا.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما العدوى المحددة التي يُستخدم هذا الدواء لعلاجها في حالتي؟
• كيف يجب أن أتناول الدواء، وهل أكمل المدة كاملة حتى لو شعرت بالتحسن؟
• هل يتعارض هذا الدواء مع أدويتي الحالية، مثل مضادات التخثر أو الليثيوم أو أدوية الصرع؟
• هل يجب أن أتجنب الكحول والمنتجات التي تحتوي على البروبيلين غليكول، ولمدة كم يوما بعد الانتهاء من الدواء؟
• ما الأعراض التي تستدعي التوقف عن الدواء والذهاب إلى الطبيب فورًا؟
• هل تؤثر حالتي الصحية، مثل أمراض الكبد أو الكلى أو اضطرابات الدم، في استعمال هذا الدواء؟
• إذا كنت حاملًا أو أرضع طفلي رضاعة طبيعية، ما البدائل أو الإجراءات التي يجب مناقشتها؟

❓ أسئلة شائعة