Nifedipine

💊 ما هو Nifedipine؟

• •يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم). يمكن استخدامه وحده أو مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.

كيف يعمل

يعمل النيفيديبين على توسيع الأوعية الدموية، أي أنه يقلل مقاومة الأوعية المحيطية، مما يساعد على خفض ضغط الدم. يصفه الدليل بأنه موسّع للأوعية الدموية.

كيف يؤخذ عادة

• •يُؤخذ مرة واحدة يوميا، ويوصي الدليل بتناوله على معدة فارغة. يجب بلع القرص كاملا، ولا يُمضغ ولا يُقسم ولا يُسحق. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل مريض، وقد يتم رفعها تدريجيا بناء على الاستجابة والأمان. ينصح الدليل باتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي. وإذا احتاج الطبيب إلى إيقاف الدواء، فإن الدليل يشير إلى أن الجرعة تُخفض تدريجيا تحت إشراف طبي.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص نيفيديبين طويلة المفعول بتركيز 60 mg، لونها أصفر خردلي، غير مشطورة، مستديرة ومغلفة بغشاء

⚠️ الآثار الجانبية لـ Nifedipine

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨إذا كنت تتناول مُحفزات قوية لإنزيم CYP3A، مثل الريفامبين (rifampin)، لأن فعالية النيفيديبين قد تنخفض بشكل كبير.
• 🚨إذا كنت تعاني من صدمة قلبية (cardiogenic shock)، فالدليل يذكر أن النيفيديبين لا يجوز استخدامه في هذه الحالة.
• 🚨إذا كانت لديك حساسية معروفة لأي مكون من مكونات القرص.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر طبيبك أو صيدليك بكل الأدوية التي تتناولها، خاصة حاصرات بيتا، وأدوية أخرى لخفض ضغط الدم.
• •يذكر الدليل أن الانخفاض المفرط في ضغط الدم قد يحدث غالبا في بداية العلاج أو عند رفع الجرعة، وأن الخطر قد يزيد عند استخدام حاصرات بيتا معه.
• •أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من تضيق الصمام الأبهر الشديد، أو مرض الشرايين التاجية، أو فشل القلب، لأن الدليل يذكر أن هذه الحالات تستدعي حذرا خاصا.
• •أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من تليف الكبد (تشمع الكبد) أو أي ضعف في وظائف الكبد، فالدليل يذكر أن التخلص من النيفيديبين يقل في هذه الحالة.
• •إذا كنت تخطط لجراحة تستخدم فيها مخدر الفنتانيل بجرعات عالية، فأخبر الفريق الطبي بأنك تتناول النيفيديبين. يذكر الدليل أنه إذا سمحت حالتك، ينبغي أن يُترك وقت لا يقل عن 36 ساعة لخروج الدواء من الجسم قبل الجراحة.
• •إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، أو كنت ترضعين طبيعيا، فأخبري طبيبك قبل استخدام الدواء.
• •عند تغيير دواء حاصر بيتا، يذكر الدليل أنه من المهم تخفيض جرعته تدريجيا إن أمكن، بدلا من إيقافه فجأة قبل بدء النيفيديبين.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •مثبطات CYP3A، مثل الكيتوكونازول والفلوكونازول والإيتراكونازول والكلاريثروميسين والإريثروميسين، وعصير الجريب فروت، والنيفازودون والفلوكستين، وأدوية مثبطات البروتياز مثل الساكوينافير والإندينافير والنلفيناڤير والريتوناڤير. قد ترفع هذه الأدوية مستوى النيفيديبين في الجسم، ويذكر الدليل أن المراقبة وتعديل الجرعة قد يلزمان.
• •مُحفزات CYP3A القوية، مثل الريفامبين والريفابوتين والفينوباربيتال والفينيتوين والكاربامازيبين ونبتة سانت جونز (St. John's Wort)، وهي تقلل فعالية النيفيديبين، ولا ينبغي استخدامه معها.
• •الكينيدين (quinidine)، إذ يذكر الدليل أنه يرفع مستوى النيفيديبين ويزيد سرعة القلب، ويُنصح بمراقبة معدل ضربات القلب عند إضافته.
• •الديلتيازيم (diltiazem)، إذ يذكر الدليل أنه يرفع مستوى النيفيديبين في الدم.
• •أدوية أخرى تخفض ضغط الدم، إذ قد يزيد تأثيرها مع النيفيديبين، ويذكر الدليل أن المراقبة الدقيقة لضغط الدم مستحسنة خاصة لدى من يتناولون أدوية تخفض الضغط.
• •الفنتانيل بجرعات عالية أثناء الجراحة، إذ قد يحدث هبوط شديد في الضغط وزيادة في احتياج السوائل، كما هو مذكور في قسم التحذيرات.
• •كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد عند الحوامل، إذ يذكر الدليل ضرورة مراقبة ضغط الدم بدقة لاحتمال انخفاضه بشكل مفرط.
• •لا يذكر الدليل تفاصيل كاملة عن كل الأدوية، لذلك أخبر طبيبك أو صيدليك بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأعشاب والمكملات.

الكحول والطعام

يجب تناول القرص على معدة فارغة، ولا يُؤخذ مع الطعام، ويُبلع كاملا. ويجب تجنب عصير الجريب فروت، لأن الدليل يذكر أنه يرفع مستوى النيفيديبين في الجسم. لا يذكر الدليل معلومات عن تناول الكحول.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يصنّف الدليل النيفيديبين ضمن الفئة C للحمل. في دراسات على الحيوانات (القوارض والأرانب والقرود) ظهرت آثار جنينية وتشوهات بجرعات قد تكون قريبة من الجرعة البشرية القصوى الموصى بها. ويذكر الدليل أنه لم يُحدد من الأدلة السريرية خطر جنيني محدد، لكن ورد الإبلاغ عن زيادة في نقص الأكسجة حول الولادة، والولادة القيصرية، والولادة المبكرة، وتأخر نمو الجنين داخل الرحم. ويؤكد الدليل ضرورة مراقبة ضغط الدم بدقة لدى الحوامل عند استخدام النيفيديبين مع كبريتات المغنيسيوم الوريدية.

الرضاعة الطبيعية

يُفرز النيفيديبين في حليب الأم. ينصح الدليل الأمهات المرضعات بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يذكر الدليل أن الأقراص يجب حمايتها من الضوء والرطوبة، وتُحفظ عند درجة حرارة 25 درجة مئوية، مع السماح بتغيرات تتراوح بين 15 و30 درجة مئوية. وتُحفظ في عبوات محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

تجربة الجرعة الزائدة من النيفيديبين محدودة. تشمل الأعراض الشديدة فقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات في نظم القلب، واختلالا في حموضة الدم، ونقص الأكسجين، وصدمة قلبية مع وذمة رئوية. ويذكر الدليل أن علاج الجرعة الزائدة يتطلب دعما قلبيا وتنفسيا نشطا في المستشفى، ويشمل المراقبة وإجراءات لإزالة الدواء من الجهاز الهضمي. إذا اشتبهت في تناول جرعة زائدة، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة فورا.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• متى يجب أن أبدأ بملاحظة انخفاض ضغط الدم أو الدوخة بعد بدء الدواء أو عند تغيير الجرعة؟
• هل أحتاج إلى مراقبة ضغط الدم بشكل متكرر أثناء العلاج؟
• هل تؤثر أدويتي الحالية، مثل حاصرات بيتا أو أدوية الكبد أو المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات، على عمل النيفيديبين؟
• ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟
• هل التورم في الساقين الذي ألاحظه طبيعي مع هذا الدواء، ومتى يجب إخبارك به؟
• كيف يجب أن أتخلص من الدواء إذا احتجت إلى إيقافه، وهل يلزم تخفيضه تدريجيا؟

❓ أسئلة شائعة