Warfarin

💊 ما هو Warfarin؟

• •الوقاية من تخثر الدم في الأوردة (الخثار الوريدي) وعلاجه وعلاج امتداده
• •علاج الانصمام الرئوي (PE) والوقاية منه
• •الوقاية من المضاعفات الخثارية المرتبطة بالرجفان الأذيني (AF) و/أو تركيب صمام قلبي صناعي
• •تقليل خطر الوفاة وتكرار الاحتشاء القلبي (MI) والأحداث الخثارية مثل السكتة الدماغية أو الانصمام الجهازي بعد الاحتشاء القلبي

كيف يعمل

يعمل الورفارين كمضاد للتخثر، إذ يثبط عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K. ويوضح الملصق أنه لا يذيب الجلطة القائمة، ولا يعكس تلف الأنسجة الناتج عن نقص الدم، بل يهدف إلى منع امتداد الجلطة وحدوث مضاعفات خثارية أخرى.

كيف يؤخذ عادة

• •تُؤخذ الأقراص تمامًا كما وصفها الطبيب. قد يعدّل الطبيب الجرعة من وقت لآخر حسب استجابة الجسم للدواء. يتطلب الدواء فحوصات دم منتظمة تُسمى فحص INR لقياس مدى سرعة تخثر الدم، والمواعيد المنتظمة مع الطبيب. ويذكر الملصق أيضًا أن الأطعمة والأدوية الأخرى قد تؤثر في مفعول الدواء.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص ورفارين صوديوم USP بتركيز 2 ملغ، لونها lavender، كبسولية الشكل، ومُشطّرة، ومنقوشة TV/2 على وجه و1713 على الوجه الآخر

⚠️ الآثار الجانبية لـ Warfarin

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨كان خطر تعرضك لمشكلات النزيف أعلى من الفائدة المحتملة من العلاج، ويقرر الطبيب مدى ملاءمة الدواء لك
• 🚨كنت حاملًا، إلا إذا كانت لديك صمامات قلبية صناعية ميكانيكية؛ إذ يذكر الملصق أن الدواء قد يسبب تشوهات خلقية أو إجهاضًا أو وفاة الجنين
• 🚨كانت لديك حساسية من الورفارين أو من أي من مكونات الأقراص
• 🚨كانت لديك حالات أخرى يذكرها الملصق في قائمة الموانع، مثل الاستعداد للنزيف أو الأمراض المرتبطة بنزيف في الجهاز الهضمي أو البولي أو التنفسي أو الدماغ، وذلك وفق ما يقرره الطبيب

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر طبيبك بجميع حالاتك الطبية، ومنها مشكلات النزيف، والسقوط المتكرر، ومشكلات الكبد أو الكلى أو غسيل الكلى، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب الاحتقاني، والسكري
• •أخبر طبيبك إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية أو إجراء أسنان
• •أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما فيها الأدوية التي تُصرف دون وصفة، والفيتامينات، والمكملات العشبية
• •أخبر طبيبك إذا كنت حاملًا أو تخططين للحمل، وسيُجري الطبيب فحص حمل قبل بدء العلاج
• •يذكر الملصق أن الأنثى التي يمكن أن تحمل يجب أن تستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج، ولمدة شهر واحد على الأقل بعد آخر جرعة
• •أخبر طبيبك إذا كنت ترضعين طفلًا رضاعة طبيعية، وتحدثي مع الطبيب قبل ذلك
• •تأكد من أن كل مقدمي الرعاية الصحية وأطباء الأسنان يعرفون أنك تتناول الورفارين

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •الأدوية التي تزيد خطر النزيف، ومنها الأدوية التي تحتوي على الهيبارين، والأدوية الأخرى المستخدمة لمنع الجلطات أو علاجها، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
• •المضادات الحيوية والمضادات الفطرية، وبعض الكورتيكوستيرويدات لفترات قصيرة، إذ قد تحتاج إلى فحوص INR أكثر تكرارًا عند بدئها أو إيقافها أو تغيير جرعتها
• •المنتجات العشبية (النباتية)، ومنها أي منتج تشتريه دون وصفة
• •الأدوية التي تؤثر في إنزيمات الكبد من عائلة CYP450 (CYP2C9 وCYP1A2 وCYP3A4)، إذ قد ترفع مستوى INR أو تخفضه
• •الأطعمة الغنية بفيتامين K مثل الخضراوات الورقية الخضراء؛ إذ يذكر الملصق أن الكميات الكبيرة منها قد تقلل تأثير الدواء، وبعض الزيوت النباتية أيضًا
• •لا تتناول أي منتج آخر يحتوي على الورفارين أثناء العلاج بالورفارين
• •يذكر الملصق أن تناول الأدوية والأطعمة ومنتجات أخرى قد يغيّر الجرعة اللازمة أو يزيد آثار الجانبية

الكحول والطعام

يذكر الملصق أن الطعام والمشروبات قد تتداخل مع الدواء وتؤثر في العلاج والجرعة. ويُنصح بنظام غذائي متوازن وطبيعي، مع استشارة الطبيب قبل إجراء أي تغييرات غذائية. ولا يُنصح بتناول كميات كبيرة من الخضراوات الورقية الخضراء، لأنها غنية بفيتامين K. ولم يذكر النص المتاح معلومات محددة عن الكحول.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أن الدواء ممنوع أثناء الحمل، إلا في حالة النساء الحوامل اللواتي لديهن صمامات قلبية صناعية ميكانيكية وخطر عالٍ للإصابة بالجلطات، ويكون النفع متوقعًا أن يفوق المخاطر. وقد يسبب الدواء تشوهات خلقية أو إجهاضًا أو وفاة الجنين، وتُظهر البيانات الواردة في الملصق أن التعرض للدواء في الثلث الأول من الحمل ارتبط بنمط من التشوهات الخلقية في نحو 5% من المواليد المعرّضين له. يجب على الطبيب تقييم المنافع والمخاطر قبل الوصف.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الملصق أن قرار تناول الورفارين مع الرضاعة الطبيعية يجب أن يتخذه المريض والطبيب معًا. وإذا كانت المرأة ترضع طفلها أثناء العلاج، يُنصح بمراقبة الطفل بحثًا عن كدمات أو نزيف.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ الدواء في درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت). ويجب حفظه في عبوة محكمة الإغلاق ومقاومة للضوء، وحمايته من الضوء، وإبقاؤه مغلقًا بإحكام، وحفظه بعيدًا عن متناول الأطفال.

إذا نُسيت جرعة

لم يتضمن النص المتاح من الملصق تعليمات كاملة عن الجرعة الفائتة، لذلك يُرجى مراجعة الطبيب أو الصيدلي لمعرفة ما يجب فعله.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

يذكر الملصق أن علامة الإفراط في تأثير مضاد التخثر هي النزيف، مثل ظهور الدم في البراز أو البول، والنزيف الشديد للدورة الشهرية، والكدمات الشديدة، والنزيف المستمر من الإصابات السطحية. ويتوقف العلاج على مستوى INR ووجود النزيف والظروف السريرية، ويمكن أن يشمل إيقاف الدواء، وقد يُستخدم فيتامين K1 عند الضرورة، مع ملاحظة أن استخدامه قد يقلل استجابة الجسم للورفارين لاحقًا. تواصل مع الطبيب أو الطوارئ فورًا عند الاشتباه بإفراط في الجرعة.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما قيم INR المستهدفة بالنسبة لي، وكم مرة يجب إجراء فحص INR؟
• ما الأعراض التي تستدعي التواصل معك فورًا بسبب النزيف؟
• هل تتداخل الأدوية أو المكملات أو الأعشاب التي أتناولها مع الورفارين؟
• هل يجب تعديل أو إيقاف الدواء قبل إجراء عملية جراحية أو علاج أسنان؟
• ما وسائل منع الحمل المناسبة لي أثناء العلاج، ومتى يُنصح بالتوقف عن استخدامها؟
• كيف يجب أن أتعامل مع النظام الغذائي، خاصة الخضراوات الورقية والزيوت النباتية؟

❓ أسئلة شائعة