الفواتير والتأمين
ما معنى Coinsurance في التأمين الصحي؟
نسبة المشاركة في التكلفة (Coinsurance) · النطق: koh-in-SHUR-ensتُكتب أيضاً: co-insurance، cost sharing percentage، نسبة المشاركة في التكلفة، التأمين المشترك
الإجابة المختصرة
نسبة المشاركة في التكلفة هي النسبة المئوية من تكلفة الرعاية الصحية المشمولة التي تدفعها بعد استيفاء الاستقطاع السنوي (Deductible)، مثل 20 في المئة من المبلغ المسموح به.
ماذا تعني
مع نسبة المشاركة في التكلفة، تتقاسم أنت وشركة التأمين تكلفة الخدمة المسموح بها بحسب النسبة المئوية. على سبيل المثال، في خطة 80/20 تدفع شركة التأمين 80 في المئة وتدفع أنت 20 في المئة.
عادةً ما تبدأ نسبة المشاركة بعد أن تستوفي الاستقطاع السنوي (Deductible)، وتستمر حتى تصل إلى الحد الأقصى للدفع من الجيب (Out-of-pocket maximum) خلال السنة.
بما أنها نسبة مئوية، يتغير المبلغ الذي تدفعه بتغير تكلفة الخدمة. ويُظهر كشف شرح المزايا الخاص بك طريقة احتساب نسبة المشاركة.
أين قد تراها
- كشوفات شرح المزايا (Explanation of benefits - EOB)
- فواتير المستشفيات والأطباء المختصين
- ملخصات خطط التأمين الصحي
📄 كيف تظهر في التقرير
Allowed amount: $1,000.00. Plan paid: $800.00. Coinsurance (20%): $200.00
🙅 ما لا تعنيه
- لا تعني نسبة المشاركة في التكلفة أنها تُحسب على الإجمالي الذي فوترته الجهة مقدمة الخدمة في البداية، بل على المبلغ المسموح به عادةً.
- لا تعني أنها الدفعة الثابتة (Copay)؛ فنسبة المشاركة تتغير مع التكلفة، أما الدفعة الثابتة فمبلغها ثابت.
- لا تعني أنها تستمر إلى ما لا نهاية؛ فهي تتوقف بمجرد وصولك إلى الحد الأقصى للدفع من الجيب (Out-of-pocket maximum).
🎯 اختبر نفسك
أي مما يلي هو المعنى الصحيح لـ «نسبة المشاركة في التكلفة (Coinsurance)»؟
🗒️ أسئلة تطرحها على طبيبك
🔗 اقرأ المزيد من مصادر موثوقة
- “Coinsurance” on MedlinePlus ↗
US National Library of Medicine
هل ترى هذه الكلمة في تقريرك؟ احصل على شرح لكل سطر فيه مجاناً.
اشرح تقريري🧩 كلمات ذات صلة
🔎 ابحث عن كلمة أخرى
كلمات أخرى: الفواتير والتأمين
معلومات عامة عن مصطلح طبي، وليست نصيحة بشأن نتائجك. اسأل الطبيب الذي طلب الفحص عن معناها بالنسبة لك.