Methotrexate

💊 ما هو Methotrexate؟

• •علاج البالغين والأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) ضمن نظام علاج كيميائي مشترك للحفاظ على الحالة
• •علاج البالغين المصابين بالورم الفطري (mycosis fungoides)، وهو نوع من الأورام الليمفاوية في الجلد
• •علاج البالغين المصابين بورم ليمفاوي غير هودجكين عاد أو مقاوم للعلاج، ضمن نظام علاجي مشترك بجرعات متكررة منخفضة
• •علاج البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي
• •علاج الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل المزمن مجهول السبب متعدد المفاصل (pJIA)
• •علاج البالغين المصابين بالصدفية الشديدة

كيف يعمل

يصف الملصق الدواء بأنه مثبط لإنزيم ثنائي هيدروفولات الريدكتاز. ويذكر الملصق أن الدواء يؤثر في المسارات الأيضية المعتمدة على حمض الفوليك، دون تفاصيل إضافية في النص المتوفر.

كيف يؤخذ عادة

• •يذكر الملصق أن الجرعة المعتادة في بعض الحالات تُؤخذ مرة واحدة أسبوعيا كجرعة واحدة. ويحذر الملصق من أن تناول الجرعة الأسبوعية مرة يوميا بالخطأ أدى إلى وفيات، لذلك يجب اتباع التعليمات كما وصفها الطبيب أو الصيدلي. ولا يُعطى الدواء لمن لا يستطيع بلع القرص. ويُعامل الدواء كمادة سامة للخلايا (cytotoxic) ويلزم اتباع إجراءات المناولة والتخلص الخاصة به.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص ميثوتريكسيت USP بتركيز 2.5 mg، مستديرة وغير مغلفة، لونها أصفر فاتح إلى أصفر، عليها الرمز C7 من جهة وخط تقسيم من الجهة الأخرى
• •تُعبأ في عبوات تحتوي على 36 قرصا أو 100 قرص مع غطاء مقاوم للأطفال

⚠️ الآثار الجانبية لـ Methotrexate

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨كان لديك تاريخ من تفاعل تحسسي شديد للدواء، بما في ذلك الصدمة التحسسية
• 🚨كنت حاملا وتعالجين من حالة غير سرطانية، إذ يُمنع الدواء في هذه الحالة
• 🚨لا تستطيع بلع القرص، إذ لا يُعطى الدواء لمن يعجز عن ذلك

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •يذكر الملصق أن الطبيب يجب أن يجري اختبار حمل قبل بدء العلاج لدى النساء في سن الإنجاب
• •يجب إبلاغ الطبيب فورا عند الحمل أو الاشتباه به أثناء العلاج
• •يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، بما فيها الأدوية التي تُصرف دون وصفة والفيتامينات والمنتجات العشبية
• •لا يُوصى بتلقي اللقاحات الحية أثناء العلاج، ويجب اتباع إرشادات التطعيم الحالية
• •يذكر الملصق أن الدواء قد يؤثر في الخصوبة لدى النساء والرجال
• •لا يُنصح بإرضاع الطفل أثناء العلاج ولمدة أسبوع بعد الجرعة الأخيرة
• •يُذكر أن الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بأورام ثانوية أثناء العلاج

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •المضادات الحيوية الفموية، بما فيها النيوميسين، والبنسلين والسلفوناميدات
• •الأدوية المضادة لحمض الفوليك مثل الدابسون والبيميتريكسيد والبيريميثامين والسلفوناميدات
• •الأسبرين والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
• •الأدوية المؤثرة في الكبد أو الكلى
• •الأدوية المرتبطة بالبروتينات بشدة مثل مضادات التخثر الفموية والفينيتوين ومركبات السلفونيل يوريا والتتراسيكلينات
• •مثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitors)
• •البروبينيسيد
• •يُنصح بتجنب التخدير بغاز النيتروز أوكسيد، إذ قد يزيد من خطر التفاعلات الضارة الشديدة
• •يذكر الملصق أن حمض الفوليك أو مشتقاته قد يقلل من فعالية الدواء في الحالات السرطانية، لذلك يجب تناولهما فقط كما يوجه الطبيب

الكحول والطعام

يذكر الملصق أن تناول الكحول بكميات كبيرة يزيد من خطر تأثر الكبد. ولا يقدم النص المتوفر توجيهات محددة بشأن الطعام.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أن الدواء قد يسبب ضررا للجنين، بما في ذلك موت الجنين، وهو مُمنوع للحوامل المصابات بحالات غير سرطانية. أما في الحالات السرطانية فيُنبَّه إلى الخطر المحتمل على الجنين. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة 6 أشهر بعد الجرعة الأخيرة، ويجب على الرجال استخدامها لمدة 3 أشهر بعد الجرعة الأخيرة.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الملصق أنه لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج، ولمدة أسبوع واحد بعد الجرعة الأخيرة.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة المعتادة بين 20 و25 درجة مئوية، مع السماح بالتعرض لنطاق من 15 إلى 30 درجة مئوية. يُحفظ بعيدا عن متناول الأطفال، ويُتبع الإجراء الخاص بالتخلص من الأدوية السامة للخلايا.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

يذكر الملصق أن الجرعة الزائدة، بما فيها الحالات المميتة، قد حدثت مع هذا الدواء. ومن علاماتها في الغالب التأثيرات الدموية والهضمية، مثل انخفاض خلايا الدم ونقص الصفائح وقرح الفم والغثيان والقيء ونزيف الجهاز الهضمي، وفي بعض الحالات حدثت الإنتان وفشل الكلى وفقر الدم اللاتنسجي. ويذكر الملصق أن ليكوفورين أو ليفوليكوفورين يُستخدمان للتخفيف من التفاعلات الضارة الناتجة عن الجرعة الزائدة.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• هل أحتاج إلى اختبار حمل قبل بدء العلاج؟
• ما وسائل منع الحمل المناسبة لي أثناء العلاج وبعده؟
• ما علامات التفاعل التحسسي الذي يجب أن أنتبه إليه؟
• هل أحتاج إلى تحاليل دم دورية لمراقبة خلايا الدم والكبد والكلى؟
• ما الأدوية أو المكملات التي قد تتفاعل مع الميثوتريكسيت في حالتي؟
• هل يمكنني تلقي اللقاحات أثناء العلاج؟

❓ أسئلة شائعة