Sulfamethoxazole and Trimethoprim

💊 ما هو Sulfamethoxazole and Trimethoprim؟

• •التهابات المسالك البولية الناتجة عن سلالات بكتيرية حساسة للدواء
• •التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال، عندما يرى الطبيب أن الدواء قد يكون أفضل من غيره
• •تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن الحاد عند البالغين
• •الإسهال الناتج عن بكتيريا الشيغيلا (Shigellosis)
• •علاج التهاب الرئة بالمتكيسة الجيروفية (Pneumocystis jirovecii pneumonia) الموثّق، والوقاية منه لدى الأشخاص ضعيفي المناعة المعرّضين لخطر مرتفع
• •إسهال المسافرين لدى البالغين الناتج عن سلالات معينة من E. coli

كيف يعمل

يصف الدليل الدواء بأنه مزيج اصطناعي مضاد للبكتيريا. ويذكر الدليل أيضاً أنه قد يتداخل مع استقلاب حمض الفوليك، وهو ما يُشار إليه عند الحديث عن الحمل.

كيف يؤخذ عادة

• •يُؤخذ الدواء عن طريق الفم. تختلف طريقة الاستعمال وعدد مرات الأخذ ومدته حسب نوع العدوى والعمر والوزن ووظائف الكلى، ويحددها الطبيب. ينصح الدليل بتناول الدواء تماماً كما هو موجّه، وعدم التوقف مبكراً أو تخطي الجرعات، حتى لو شعر المريض بالتحسن مبكراً. ويذكر الدليل كذلك أهمية الحفاظ على تناول كمية كافية من السوائل.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص قوة DS (الجرعة المضاعفة): 800 mg سلفاميثوكسازول و160 mg ترايمثوبريم
• •أقراص عادية: 400 mg سلفاميثوكسازول و80 mg ترايمثوبريم

⚠️ الآثار الجانبية لـ Sulfamethoxazole and Trimethoprim

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨كان لديك فرط حساسية معروف تجاه الترايمثوبريم أو السلفوناميدات.
• 🚨سبق أن أصبت بقلة الصفائح الدموية الناتجة عن الترايمثوبريم أو السلفوناميدات.
• 🚨تم توثيق إصابتك بفقر الدم الأرومي الميغالوبلاستي بسبب نقص حمض الفوليك.
• 🚨كان عمر المريض أقل من شهرين.
• 🚨كان لديك تلف شديد في الكبد.
• 🚨كان لديك قصور شديد في الكلى ولا يمكن مراقبة وظائف الكلى.
• 🚨كنت تتناول دوائياً يُسمى دوفيتيليد (dofetilide) في الوقت نفسه، إذ يذكر الدليل أن استخدامهما معاً محظور.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر الطبيب أو الصيدلي إن كان لديك حساسية من السلفوناميدات أو الترايمثوبريم أو أي دواء آخر.
• •أخبره إن سبق أن أصبت بقلة الصفائح الناتجة عن الدواء أو بفقر الدم الأرومي الميغالوبلاستي الناتج عن نقص حمض الفوليك.
• •أخبره إن كان لديك تلف في الكبد أو قصور في وظائف الكلى.
• •أخبره إن كنت حاملاً أو تخطط للحمل، أو كنت تُرضع طفلاً.
• •أخبره بجميع الأدوية التي تتناولها، خاصة مميعات الدم أو أدوية الصرع أو المدرات.
• •أخبره إن كان لديك جهاز مناعة ضعيف، إذ يذكر الدليل استعمال الدواء في الوقاية من التهاب الرئة بالمتكيسة لدى هذه الفئة.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •المدرات، خاصة الثيازيدات: يذكر الدليل تجنب استخدامها معاً، إذ تزيد احتمالية قلة الصفائح مع النزف لدى كبار السن.
• •الوارفارين (مميع للدم): قد يطيل الدواء زمن البروثرومبين، ويجب متابعة التحاليل (PT/INR).
• •الفينيتوين (Phenytoin): قد يرفع مستواه في الدم، ويجب الانتباه إلى زيادة تأثيره.
• •الميثوتريكسات (Methotrexate): ينصح الدليل بتجنب استخدامهما معاً.
• •السيكلوسبورين (Cyclosporine): ينصح الدليل بتجنب استخدامهما معاً بسبب خطر تلف الكلى.
• •الديجوكسين (Digoxin): قد يرتفع مستواه في الدم، ويجب مراقبته.
• •الإندوميثاسين (Indomethacin): ينصح الدليل بتجنب استخدامهما معاً.
• •البيريميثامين (Pyrimethamine): ينصح الدليل بتجنب استخدامهما معاً بسبب خطر فقر الدم الميغالوبلاستي.
• •مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): يُنصح بمراقبة الاستجابة وتعديل جرعة المضاد حسب الحاجة.
• •الدوفيتيليد (Dofetilide): استخدامه معه ممنوع، كما يذكر الدليل.

الكحول والطعام

لا يذكر الدليل شيئاً عن الكحول. ويؤكد الدليل على أهمية الحفاظ على كمية كافية من السوائل لمنع تكوّن البلورات والحصوات في الكلى أو المسالك البولية. ولا يذكر الدليل تعليمات محددة تتعلق بالطعام.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الدليل أنه لا توجد دراسات كبيرة ومضبوطة جيداً عن استخدام الدواء في الحمل. وتشير بعض الدراسات الوبائية إلى احتمال ارتباطه بزيادة خطر التشوهات الخلقية، خاصة في الأسابيع الأولى، مثل عيوب الأنبوب العصبي وتشوهات القلب والمسالك البولية. ويقول الدليل إنه يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت فائدته تبرر الخطر المحتمل على الجنين. وإن كنت حاملاً أو حدث حمل أثناء العلاج، فناقش ذلك مع طبيبك.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الدليل أن الدواء ينتقل إلى حليب الأم بنسبة تقارب 2 إلى 5% من الجرعة اليومية الموصى بها للرضيع فوق شهرين. ويُنصح بالحذر عند إعطائه للمرضعات، وخاصة مع الرضع المصابين باليرقان أو المرضى أو المتوترين أو الخدج، بسبب خطر تأثيره على الصبغة الصفراوية (kernicterus). استشر الطبيب قبل الإرضاع أثناء العلاج.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُخزَّن الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 20 و25 درجة مئوية (68 إلى 77 فهرنهايت)، مع السماح بارتفاع أو انخفاض مؤقت بين 15 و30 درجة مئوية. يحذّر الدليل من أن عبوة الجرعة الواحدة غير مقاومة للأطفال، فأبعد الدواء عن متناولهم. ولا تستعمل الدواء إذا كان الشريط مفتوحاً أو تالفاً.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

لم يُحدَّد في الدليل المقدار المفرد الذي قد يسبب أعراض جرعة زائدة أو يهدد الحياة. ومن الأعراض التي يذكرها الدليل: فقدان الشهية والمغص والغثيان والقيء والدوخة والصداع والنعاس وفقدان الوعي والحمى وظهور الدم في البول والبلورات فيه. وقد تظهر مشكلات في خلايا الدم واليرقان في مرحلة لاحقة. ويذكر الدليل أن العلاج يشمل غسيل المعدة أو إحداث القيء وإعطاء السوائل عن طريق الفم أو الوريد، ويقرر ذلك الفريق الطبي.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• هل العدوى التي أعاني منها بكتيرية، وهل هذا الدواء مناسب لها؟
• كم مدة العلاج المتوقعة، وماذا أفعل إذا شعرت بالتحسن قبل انتهائها؟
• هل تحتاج حالتي إلى متابعة التحاليل، مثل وظائف الكلى أو تحليل الدم أو مدة زمن التخثر؟
• هل أدويتي الحالية، مثل الوارفارين أو الفينيتوين أو المدرات، تتداخل مع هذا الدواء؟
• ما كمية السوائل التي يُنصح بتناولها أثناء العلاج؟
• ما العلامات التي تستدعي الاتصال بك فوراً، خاصة الطفح الجلدي أو الإسهال الشديد؟
• هل يؤثر الحمل أو الإرضاع على استعمال الدواء في حالتي؟

❓ أسئلة شائعة