Phenytoin

💊 ما هو Phenytoin؟

• •يذكر الملصق أن Phenytoin يُستخدم لعلاج النوبات الصرعية المعممة من نوع الصرع الكبير (Generalized tonic-clonic أو grand mal) والنوبات الجزئية المعقدة (Complex partial أو psychomotor أو temporal lobe)، وللوقاية من النوبات التي تحدث أثناء جراحة الدماغ أو بعدها وعلاجها.

كيف يعمل

كيف يؤخذ عادة

• •يذكر الملصق أن هذا الدواء ليس للاستخدام مرة واحدة يوميًا (NOT FOR ONCE-A-DAY DOSING). يمكن مضغ الأقراص جيدًا قبل بلعها، أو بلعها كاملة. يُنصح عادةً باتباع التعليمات التي يحددها الطبيب أو الصيدلي بخصوص عدد الأقراص ومواعيدها، لأن الجرعة قد تُعدَّل حسب الحالة ومستوى الدواء في الدم.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص قابلة للمضغ بتركيز 50 ملغ من Phenytoin، صفراء اللون، دائرية، ومقسّمة بخط في المنتصف، وبنكهة الموز.
• •تُباع في عبوات تحتوي على 30 قرصًا قابلًا للمضغ، في شرائط بلاستيكية (blister packs).

⚠️ الآثار الجانبية لـ Phenytoin

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨لديك حساسية من Phenytoin أو من أي من مكوناته، أو من أدوية أخرى من مجموعة الهيدانتوين (hydantoins)، وقد شملت التفاعلات تورم الأنسجة (angioedema) حسب الملصق.
• 🚨سبق أن أصبت بتسمم حاد في الكبد بسبب Phenytoin.
• 🚨تتناول الدواء delavirdine، لأن الملصق يذكر أن الجمع بينهما قد يُفقد الفعالية الفيروسية ويسبب مقاومة لـ delavirdine أو لفئة مثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوزيدية.
• 🚨سبق لك أن عانيت من تفاعل حساسية تجاه CEREBYX (fosphenytoin) أو PEGANONE (ethotoin) أو MESANTOIN (mephenytoin)، حسب ما يذكره الملصق.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر الطبيب إذا كانت لديك حالات اكتئاب أو مشكلات في المزاج، أو سبق لك أفكار أو تصرفات انتحارية.
• •أخبر الطبيب إذا كانت لديك حساسية سابقة من أدوية مشابهة تُسمى carboxamides أو barbiturates أو succinimides أو oxazolidinediones.
• •أخبر الطبيب إذا كانت لديك مشكلات في الكبد أو الكلى، أو إنزيم مرض البورفيريا (porphyria)، أو ارتفاع سكر الدم (hyperglycemia).
• •أخبر الطبيب إذا كنت تشرب الكحول.
• •أخبر الطبيب إذا كنت حاملًا أو تخططين للحمل، أو كنت مرضعًا أو تخططين للرضاعة.
• •أخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، بما فيها الأدوية التي تُصرف دون وصفة، والفيتامينات، والمكملات العشبية، لأنها قد تغيّر مستوى Phenytoin في الدم.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •يذكر الملصق أن Phenytoin يتأثر بكثير من الأدوية، وأن بعضها يرفع مستواه في الدم، مثل Fluconazole وKetoconazole وItraconazole وVoriconazole، وFluoxetine وFluvoxamine وSertraline، وOmeprazole ومضادات H2 مثل Cimetidine، وWarfarin، وAmiodarone، وIsoniazid، وTrazodone، وCapecitabine وFluorouracil، والكحول الحاد.
• •يذكر الملصق أن بعض الأدوية تخفض مستوى Phenytoin في الدم، مثل Carbamazepine وVigabatrin وRitonavir وNelfinavir، وBleomycin وCisplatin وMethotrexate، وDiazepam، والكحول المزمن.
• •بالنسبة لمضادات الحموضة (Antacids)، يذكر الملصق أنها قد تؤثر في امتصاص الدواء، وأنه لا ينبغي تناول Phenytoin ومضادات الحموضة في الوقت نفسه من اليوم.
• •يذكر الملصق أن الأدوية الأخرى قد تُضاف أو تُسحب أثناء العلاج، وقد يحتاج الأمر إلى تعديل الجرعة، ويُنصح بقياس مستوى الدواء في الدم عند الاشتباه بالتداخل.

الكحول والطعام

يذكر الملصق أن الكحول له تأثير في مستوى Phenytoin في الدم، فالكحول الحاد قد يرفعه، والكحول المزمن قد يخفضه، لذلك يُنبّه إلى ذكر شرب الكحول للطبيب. أما الطعام فلا يتناوله الملصق بوضوح، لكنه يذكر أنه يمكن مضغ الأقراص جيدًا أو بلعها كاملة.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الملصق أن Phenytoin قد يضر الجنين. أخذه أثناء الحمل قد يعرّض الطفل لعيوب خلقية خطيرة، وقد يعرّضه لمشكلات النزيف بعد الولادة مباشرة. كما يذكر أن الحمل قد يُخفض مستوى الدواء في الدم فتزداد النوبات سوءًا. يُنصح النساء في سن الإنجاب بالتحدث مع الطبيب عن علاجات بديلة، وباستخدام وسيلة منع حمل فعالة إن لم تكن هناك رغبة في الحمل. يوجد سجل للحمل مع المضادات الصرعية (NAAED) على الرقم 1-888-233-2334، ويجب على المريضة أن تسجل بنفسها.

الرضاعة الطبيعية

يذكر الملصق أن Phenytoin يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي، وأن القرار بشأن الاستمرار في تناوله أثناء الرضاعة يُتخذ بين المريضة والطبيب.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يُحفظ الدواء في درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 فهرنهايت)، ويُحمى من الرطوبة. يذكر الملصق أن هذه العبوة غير مقاومة للأطفال، وأنها مخصصة للاستخدام المؤسسي فقط، ويجب إبعاد الدواء وكل الأدوية عن متناول الأطفال.

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

يذكر الملصق أن الجرعة القاتلة غير معروفة للأطفال، وأنها تُقدَّر لدى البالغين بين 2 و5 غرامات. تشمل الأعراض الأولى رعشة العين (nystagmus)، وفقدان التنسيق الحركي (ataxia)، وصعوبة النطق (dysarthria)، ثم الرعشة، وتسارع المنعكسات، والخمول، وتشوش الرؤية، والغثيان، والقيء، وقد يصل الأمر إلى الغيبوبة وانخفاض ضغط الدم وبطء ضربات القلب وتوقفه. إذا حدث تناول زائد، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما الفرق بين مضغ القرص وبلعه كاملًا، وهل يمكنني استخدام الطريقة التي تناسبني؟
• ماذا أفعل إذا نسيت موعد جرعة؟
• هل يجب أن أجري فحوصات لقياس مستوى الدواء في دمي؟
• ما الأدوية والمكملات التي يجب أن أتجنب تناولها معه أو أفصل بينها بالوقت؟
• ما علامات الأفكار الانتحارية أو الاكتئاب التي يجب أن أنتبه لها، ومتى أتصل بالطبيب؟
• هل يمكنني شرب الكحول أثناء العلاج، وما الذي يجب أن أعرفه عن ذلك؟
• ماذا أفعل إذا خططت للحمل أو حملت أثناء العلاج؟

❓ أسئلة شائعة