Lamotrigine

💊 ما هو Lamotrigine؟

• •يُستخدم لعلاج بعض أنواع نوبات الصرع، إما مع أدوية صرع أخرى (لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر)، أو وحده بعد الانتقال من أدوية صرع معينة (لدى البالغين من عمر 16 سنة فأكثر). ويُستخدم أيضاً للبالغين المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، للمساعدة في تأخير ظهور نوبات المزاج مثل الاكتئاب أو الهوس أو النوبات المختلطة. ويذكر الدليل أنه لا يُوصى به لعلاج نوبات الهوس الحادة أو النوبات المختلطة الحادة، ولم تثبت فعاليته في علاج نوبات المزاج الحادة.

كيف يعمل

كيف يؤخذ عادة

• •يذكر الدليل أن الجرعة تعتمد على الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض، وعلى الحالة الطبية، وعلى العمر، لذلك يجب اتباع الجدول الذي يحدده الطبيب أو الصيدلي بدقة. ويؤكد الدليل ضرورة عدم تجاوز الجرعة الابتدائية أو وتيرة زيادة الجرعة الموصى بها، لأن ذلك يرفع خطر الطفح الجلدي. وتتوفر عبوات تدرّج خاصة تُستخدم في أول خمسة أسابيع من العلاج. وعند التوقف، يذكر الدليل أن الجرعة تُخفَّض تدريجياً على مدى أسبوعين على الأقل، وأن التوقف المفاجئ قد يسبب مشكلات خطيرة. ولا يُعاد البدء بالدواء لدى من توقفوا بسبب طفح جلدي إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر بوضوح. وتذكر النشرة أن الجرعات قد تحتاج إلى تعديل عند بدء أو إيقاف المنتجات التي تحتوي على الإستروجين، ومنها حبوب منع الحمل الفموية.

الأشكال المتوفرة

• •أقراص قابلة للتفكك في الفم بتركيز 25 ملغ، لونها أبيض، دائرية ومسطحة الوجه ومحفور عليها الحرفان NT من جهة والرقم 123 من الجهة الأخرى
• •أقراص قابلة للتفكك في الفم بتركيز 50 ملغ، لونها أبيض، دائرية ومسطحة الوجه ومحفور عليها الحرفان EP من جهة والرقم 191 من الجهة الأخرى
• •أقراص قابلة للتفكك في الفم بتركيز 100 ملغ، لونها خوخي، دائرية ومسطحة الوجه ومحفور عليها الحرف E من جهة والرقم 432 من الجهة الأخرى
• •أقراص قابلة للتفكك في الفم بتركيز 200 ملغ، لونها أبيض، دائرية ومسطحة الوجه ومحفور عليها الحرفان EP من جهة والرقم 433 من الجهة الأخرى

⚠️ الآثار الجانبية لـ Lamotrigine

🛑 من يجب أن يحذر

تقول النشرة لا تتناوله إذا

• 🚨إذا سبق أن ظهرت لديك حساسية من الدواء أو من أي من مكوناته، مثل الطفح أو تورم الأنسجة أو الشرى أو الحكة الشديدة أو تقرح الأغشية المخاطية، كما يذكر الدليل في موانع الاستعمال.

أخبر طبيبك قبل تناوله إذا

• •أخبر الطبيب بجميع حالاتك الصحية، ويذكر الدليل ذلك بوضوح قبل بدء العلاج.
• •أخبر الطبيب إذا كانت لديك مشكلات في القلب، لأن الدليل يذكر أن الدواء قد يؤدي إلى نبض سريع لدى بعض مرضى القلب.
• •أخبر الطبيب إذا كنت تتناول الفالبروات، لأن الدليل يذكر أن ذلك يزيد خطر الطفح الجلدي الخطير.
• •أخبر الطبيب إذا كنت تتناول منتجات تحتوي على الإستروجين، بما فيها حبوب منع الحمل الفموية، لأن الجرعات قد تحتاج إلى تعديل.
• •أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بطفح جلدي أو حساسية من أدوية صرع أخرى، لأن الدليل يذكر ذلك ضمن عوامل قد تزيد خطر الطفح.
• •يذكر الدليل أن النمط الجيني HLA-B*1502 مرتبط بخطر التفاعلات الجلدية الخطيرة لدى أشخاص من أصول آسيوية، وخاصة من أصل صيني هان أو تايلندي.
• •يذكر الدليل أن أسماء الأدوية قد تتشابه، لذلك يجب التحقق من الدواء المستلم عن طريق فحص شكل الأقراص ومقارنتها بالصور المرفقة مع كل عبوة جديدة، ويمكن الاستعانة بالصيدلي للتأكد.

🔀 مع أدوية وأطعمة أخرى

تقول النشرة ناقش هذه مع طبيبك أو الصيدلي

• •حبوب منع الحمل الفموية التي تحتوي على الإستروجين: يذكر الدليل أنها قد تخفض مستوى لاموتريجين في الدم بشكل ملحوظ، وقد تحتاج الجرعات إلى تعديل.
• •كاربامازيبين: يخفض مستوى لاموتريجين في الدم.
• •فينوباربيتال أو بريميدون: يخفضان مستوى لاموتريجين في الدم.
• •فينيتوين: يخفض مستوى لاموتريجين في الدم.
• •ريفامبين: يخفض مستوى لاموتريجين في الدم.
• •لوبيناوير مع ريتونافير، وأتازانافير مع ريتونافير: يخفضان مستوى لاموتريجين في الدم.
• •الفالبروات: يرفع مستوى لاموتريجين في الدم بشكل ملحوظ، ويذكر الدليل أنه يزيد خطر الطفح الجلدي الخطير.
• •الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد المسؤولة عن تكسير لاموتريجين: يذكر الدليل أنها قد تغيّر مستواه في الجسم، لذلك يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها.

الكحول والطعام

لا تذكر النشرة ذلك.

🤰 الحمل والرضاعة

الحمل

يذكر الدليل وجود سجل لمراقبة نتائج الحمل لدى النساء المعرضات لمضادات الصرع، ويُشجَّع من يتناولن لاموتريجين أثناء الحمل على التسجيل فيه عبر الاتصال بالرقم 1-888-233-2334 أو زيارة موقع aedpregnancyregistry.org. وتذكر النشرة أن بيانات عدة سجلات حمل ودراسات وبائية لم تكشف زيادة في تكرار التشوهات الخلقية الكبرى أو نمط ثابت من التشوهات، مقارنة بعامة السكان. لكن الدراسات على الحيوانات أظهرت سمية للجنين عند جرعات أقل من الجرعات السريرية، كما خفّض الدواء مستوى الفولات لدى الفئران، وهو أمر يرتبط بنتائج حمل سيئة في الحيوانات والبشر. ويذكر الدليل أن خطر التشوهات الخلقية الكبرى والإجهاض في الحمل عامةً يتراوح بين 2 و4 بالمئة و15 إلى 20 بالمئة على التوالي.

الرضاعة الطبيعية

لا تذكر النشرة ذلك.

🗓️ الحفظ والجرعة المنسية

الحفظ

يذكر الدليل تخزين الدواء عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت).

إذا نُسيت جرعة

لا تذكر النشرة ذلك.

إذا أُخذ أكثر من اللازم

تذكر النشرة أن جرعات زائدة تصل إلى 15 غرام من لاموتريجين قد سُجلت، وأن بعضها كان مميتاً. وتشمل الأعراض عدم الاتزان، وحركة العين اللاإرادية، والنوبات بما فيها النوبات التونيكية الكلونية، وانخفاض مستوى الوعي، والغيبوبة، وتأخر التوصيل داخل البطين. ولا يوجد ترياق محدد، ويذكر الدليل أن دخول المستشفى مطلوب بعد الاشتباه في الجرعة الزائدة، مع الرعاية الداعمة ومراقبة العلامات الحيوية عن قرب. اطلب المساعدة الطبية الطارئة فوراً عند الاشتباه في جرعة زائدة.

🗒️ أسئلة للصيدلي أو الطبيب

• ما العلامات التي تستدعي التوقف عن الدواء فوراً بسبب الطفح الجلدي؟
• هل يؤثر دوائي الحالي، ومنه الفالبروات أو حبوب منع الحمل، على طريقة استخدام لاموتريجين؟
• كيف يجب أن أتوقف عن الدواء بأمان حسب ما ينص عليه الدليل؟
• ماذا أفعل إذا لاحظت تغيرات في المزاج أو أفكاراً انتحارية، وكيف أتابع ذلك بين الزيارات؟
• هل لدي عامل وراثي مثل النمط HLA-B*1502 يجب أن يعرفه الطبيب؟
• كيف أتحقق من أن الصيدلية أعطتني الدواء الصحيح من خلال شكل الأقراص؟

❓ أسئلة شائعة