Documents d'hôpital et de consultation
Comprendre un compte rendu de passage aux urgences
Les documents des urgences sont rédigés vite, au cours d'une garde chargée, et s'appuient sur des termes comme niveau de tri, motif de recours et mode de sortie. Ils sont en général remis au bout d'une longue attente, à un moment où l'on en retient peu de chose. Ajoutez les vôtres ci-dessous pour voir ce que chaque rubrique consigne et retrouver, clairement présentées, les consignes pour la suite.
Faites expliquer votre document
- 1. Ajoutez-leDéposez un PDF, prenez une photo ou collez le texte.
- 2. Vérifiez-leVos données personnelles sont retirées sur votre appareil. Vous validez ce qui est envoyé.
- 3. Lisez-leRésumé, tableau des résultats, termes et questions à poser.
L'outil s'ouvre sur sa propre page, sans publicité ni script externe. Votre fichier est lu sur votre appareil et n'est jamais envoyé.
Ce que vous obtenez
- Le passage présenté dans l'ordre : arrivée et tri, examen, soins, et issue du passage.
- La définition des termes des urgences comme niveau de tri, motif de recours, constantes et mode de sortie.
- La liste des situations où il faut revenir et les modalités de suivi, dans les termes de vos documents.
- Des questions à apporter à votre médecin traitant lorsque vous le reverrez.
Les termes des documents des urgences
- Niveau ou catégorie de tri La priorité attribuée à l'arrivée, selon l'échelle utilisée par le service
- Motif de recours ou motif de consultation Le problème qui vous a amené, souvent dans vos propres mots
- Constantes à l'accueil Fréquence cardiaque, tension artérielle, fréquence respiratoire, température et saturation en oxygène
- Examen et prise en charge Ce que le soignant a constaté et ce qui a été fait dans le service
- Mode de sortie ou orientation L'issue du passage, par exemple retour à domicile, hospitalisation ou transfert
- Consignes de surveillance Les changements qui, d'après le service, doivent vous faire revenir
- Parti sans attendre et sortie contre avis médical Départ avant d'avoir été vu, et départ malgré l'avis contraire du médecin
Ce que cet outil ne peut pas vous dire
Les échelles de tri diffèrent d'un pays et d'un hôpital à l'autre, et un chiffre ou une couleur d'une échelle ne se transpose pas dans une autre : MedicDecode rapporte donc la catégorie telle qu'elle est imprimée et ne classe pas la gravité de votre passage. Il ne juge pas si vous avez été examiné ou soigné correctement, et il n'ajoute rien à vos consignes. Un passage aux urgences traite le problème du jour, et c'est votre médecin traitant qui peut le replacer dans l'ensemble de votre santé. Si votre état s'aggrave, appliquez les consignes de retour de vos documents ou appelez le numéro d'urgence de votre pays.
Questions fréquentes
Que signifie le niveau de tri indiqué sur mes documents ?
C'est la priorité qu'un infirmier ou une infirmière d'accueil a attribuée à votre arrivée, pour décider de l'ordre dans lequel les personnes sont vues. Les services emploient des échelles différentes, certaines chiffrées, d'autres par couleurs : l'explication rapporte donc la catégorie et le libellé imprimé avec elle. C'est un instantané de l'arrivée, pas un diagnostic.
Pourquoi le diagnostic de mon compte rendu est-il aussi général ?
Les urgences notent parfois une description du problème, comme un symptôme ou une blessure, lorsqu'une cause précise n'a pas été établie pendant le passage. L'explication reformule la formule telle qu'elle est écrite. Pour savoir ce qui a été écarté et ce qui ne l'a pas été, posez la question lors du suivi.
Mon compte rendu dit de revoir mon médecin, mais aucun rendez-vous n'a été pris. Qui s'en occupe ?
Cela varie : certains documents indiquent que le service a envoyé un courrier, d'autres vous laissent prendre le rendez-vous. L'explication reprend les lignes de suivi telles qu'elles sont écrites, pour que vous voyiez ce qui s'applique. En cas de doute, téléphonez au service ou au cabinet de votre médecin pour vérifier.